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心绞痛反复发作，心内科医生却建议转血液科，原因是排查是否患有骨髓纤维化！不仅如此，这个病还是心脑血管疾病的高危因素，甚至会诱发心梗、脑梗等。 北京大学人民医院血液科主任医师 石红霞 北京大学人民医院血液科主任医师石红霞解释说，骨髓纤维化这个病并不多见，属于恶性的血液肿瘤，主要攻击人体的造血系统功能，让骨髓无法正常造血，进而导致贫血、血栓等，也因此与心脑血管疾病有一定关联性。 骨髓纤维化这个病主要侵袭65岁以上的老年人，而这个年龄段的老年人也是心脑血管病的高危人群，尤其是患有冠心病、心肌缺血的老年人，如果长时间出现疲劳、胃口变差、不明原因腹胀、消瘦症状后，不妨做个骨髓纤维化排查。 1. 心绞痛： 心绞痛反复发作，除了本身心脏疾患外，纤维化的骨髓会使造血功能越来越差，血液中的红细胞、血小板就会越来越少，加上血细胞中的血红蛋白流失严重，将会导致贫血。 这个时候本来就已经狭窄的血管，因为贫血将会加重缺氧、缺血症状，进而导致绞痛症状就会反复发作。 2. 脑梗、心梗： 骨髓纤维化是一种骨髓增殖性肿瘤，怎么会和脑梗、心梗发生关系？原因还是血细胞的过度增殖，导致血液淤滞、黏稠度增加，同时血小板过多还容易形成血栓，一旦血栓脱落很可能造成脑梗、心梗等心脑血管意外。
我国大部分骨髓纤维化的患者确诊时已处于中危或高危阶段。主要原因在于该疾病没有明确的病因和预防方法，所以只能通过患者自身提高意识和诊断敏感度提高来尽早发现及时治疗。 很多患者忽略早期症状，总是觉得“忍忍就好了”，其中以活动力下降为典型。活动力下降是骨髓纤维化的一个明显的症状，但是中国老年人晚年生活以静态为主，不爱运动，感觉累了就在家休息，所以对活动力下降感知没有像国外的患者一样明显，导致无法早期发现身体异常。 石红霞教授指出，目前在很多地区医院的病理科缺乏血液疾病方向的医生，所以在骨髓纤维化的诊断会有短板。要提高疾病的诊出率，多学科合作的长期影响，对疾病认识不断加深不可或缺，比如患者检出脾大就要有去血液科做做排查的常规诊断。 那是不是骨髓纤维与心血管疾病似乎相互影响，难以诊断？错！ 其实，骨髓纤维化早期诊断只要通过一张血常规化验单就能发现出异常踪迹。 当您拿到的血常规化验单中，如果反复出现血小板和白细胞的数值升高，那就要提高警惕了，最好找血液科医生看一下，判断是否有必要再做骨髓穿刺和骨髓活检及基因突变等检查，以获得最终确诊是否患有骨髓纤维化。 需要强调的是活检一定要做，因为活检不仅能确诊骨髓纤维化，最重要的是将纤维化的程度分级，以此提供治疗依据。 在治疗上，骨髓纤维化与其他血液肿瘤也不同，因为这个病不可逆，治疗主要缓解临床中出现的各种不适症状。 这个病也不用住院治疗，以门诊药物治疗为主，在过往的传统治疗方案中，治疗药物主要是羟基脲、干扰素等，但效果不明显，不少患者依旧要忍受脾肿大、贫血痛苦，但是新型靶向药物芦可替尼的出现改变了骨髓纤维化患者的治疗格局。 据石红霞教授介绍，在其门诊中使用芦可替尼的患者，几乎大多数的患者都有症状改善，尤其是老年人体重不再下降。在全球的临床试验中，使用芦可替尼进行治疗，治疗有效的患者的5年存活率可提高20%左右。医生总是希望能早期控制疾病，早期用药效果总比晚期好，这一点对于骨髓纤维化的患者也不例外。 相关临床研究数据表示，使用芦可替尼治疗后约30%的患者骨髓纤维化程度减轻，40%的患者骨髓纤维化不再恶化。改善和稳定的纤维化程度的患者比纤维化加重的患者生存期更久。 （部分内容由诺华支持） |
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