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作者：心血管科 刘宇 心力衰竭是一种复杂的临床征候群，是各种心脏病的终末期阶段，其预后较差，5年存活率与恶性肿瘤相似，而且较易反复发作，给患者及其家属带来严重的经济及思想负担。对于心衰的治疗急性期主要是以利尿、减轻心脏负荷为主，慢性期以改善心衰患者预后为最终目的。那么问题来了，我们怎么去评估患者心衰严重程度以及治疗效果？回答这个问题，我们需要了解下面这些指标！ 01 利钠肽（BNP/NT-proBNP） 在治疗过程中动态监测BNP/NT-proBNP水平可了解心衰治疗的情况，心衰患者治疗后BNP/NT-proBNP与基线相比下降达到或超过30%，表明治疗有效；如未下降或下降未达标甚至继续走高，则表明治疗效果不佳，应继续调整治疗。 02 心肺运动试验 心肺运动试验（CPET）是通过精确控制运动负荷量的情况下从患者的气体代谢参数，通气参数以及血流动力学等项指标来同时研究患者细胞、心血管、通气系统的反应，评估患者运动心肺功能的一种无创检测方法。 CPET可进行包括呼吸系统、心血管系统、造血系统、神经生理、以及骨骼肌系统综合运动反应的整体评估，可独特而客观的了解心肺功能储备和功能受损情况。 其中无氧阈值（AT），是指当运动负荷增加到一定量后，组织对氧的需求超过了循环所能提供的供氧量，因而组织必须通过无氧代谢以提供更多的氧，开始出现无氧代谢的阈值称之为无氧阈。由于AT对氧流入组织很敏感并且不受患者是否努力的影响，所以它广泛应用于心力衰竭治疗前后的功能评价。 目前国际上比较常用的量化心脏功能的指标是无氧阈值AT值： 03 6分钟步行试验（6MWT） 6MWT 它评价了运动过程中所有系统全面完整的反应，包括肺、心血管系统、体循环、外周循环、血液、神经肌肉单元和肌肉代谢。多数患者在六分钟步行试验中不能达到最大运动量，他们选择自己的运动强度并且允许试验过程中停止行走和休息。6MWT对心力衰竭患者心功能的评估有重要意义，也预示着心衰患者的预后。一般认为心衰患者测定6分钟步行距离小于150米为重度；150-450米为中度；大于450米轻度。 |
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