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——曹广劭/文 河南省人民医院介入科教授 阅读提示：我曾经一再给大众科普，提出了健康管理的四境界：最高境界是防病于未然；次高境界是没病找病；一般境界是有病早治；最差境界是一拖再拖！大家信不信？看看曹教授的工作随笔吧！ 一拖再拖成大祸 身体有恙尽快看， 自己瞎想与蛮干， 一拖再拖成大病， 祸害无穷没法办！ 若是你还不相信？ 请把以下病例看！ 病例1（如图） 男，37岁，支气管扩张，反复咯血两年，加重一个月，两年前就建议介入栓塞止血，但病人及家属不以为然，最近咯血加重，一做CTA检查显示两侧支气管动脉明显增粗、迂曲并合并多发瘤样扩张，我多次沟通晓以利害，家属决定一搏！我们刘建文主任、李陆鹏大夫、刘玉岩大夫轮番上阵，吃足射线，终于把多支血管栓塞完毕，希望能稳定更长一段时间！因为，发展至此，我们再努力，家里花再多的钱，病人承担再多的风险，再不像两年前效果确切了。一是无法把所有粗细血管都栓塞完全，二是此类血管比较容易复发，因为病根支扩尚无法根治甚至越来越重，对于此类病人只能送上祝福了！ 病例2 32岁女性病人，还是支扩，五六年前就已咯血，对手术非常排斥，哪怕是微创介入手术，18年下半年因咯血加重入住重症监护室两次，才决定介入栓塞，结果两三个月后再次复发，120送至急诊科抢救，ECMO都上了，花钱不少，最终还是未能抢救过来，留下一个六岁的姑娘 病例3 31岁男性，在外打工，大便发黑没在意，一个月后反复腹痛才去正规医院检查，结果十二指肠高度恶性肿瘤伴腹盆腔多发转移也是说晚期癌症，昨夜消化道出血，急诊介入栓塞，即使一时半会保住命，肿瘤也会很快带走他，媳妇跟小孩一样，一个孩子6岁，一个孩子2岁 病例4 32岁男性，乙肝，自诉喝酒十余年，每天两三斤，目前满肚腹水、腹膜炎，胰腺炎反复发作四年，花钱不少，眼下只能靠度冷丁艰苦度日，生不如死，近日去北京看病，医院都不接收了，结果现在看来很不乐观，一个孩子9岁，一个孩子2岁 病例5 30岁男性，支扩，咯血，县医院建议去市医院，市医院一看直接连夜转省医急诊科，凌晨赶去会诊，火速查个支气管动脉CTA发现增粗血管，反复沟通三次，家属下定决心尽快做介入手术，结果临去手术室又犹豫了，好在谈谈后又坚定了手术的信心。在目前连老太太都不敢随便扶的环境下，家属犹豫，大夫也不敢勉强。若还一拖再拖，早晚会收到与病例1或2一样的结果，这家孩子更小 所以，通过以上经典病例的警示，不要认为自己年轻就可以为所欲为！不要随意认为医生让你手术就是另有所图！记住，你只是医生千万病人中的一个，命对于你来讲却只有一个，无视体检、反复犹豫、无端猜疑，自己就把自己的命断送了，你走了，留下一个破碎的家！ 昨晚值班，一夜出血病人急会诊不断，反复与家属谈话沟通，基本一夜没睡今天又忙到下午，迷糊一会十几个电话打过来，睡不成就去备点年货（最后一张），医生家里也是要过年的。 但愿医生的辛苦和真诚，能唤醒更多的人！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授） |
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