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原创 李药师谈健康 2019-01-31 13:07:13
名字里带“替丁”两个字的药物，都属于一类药物，这类药物在有消化道问题，特别是酸相关性消化道疾病问题的朋友身上，应用非常广泛。雷尼替丁就正是其中的一员。今天就来为大家介绍一下雷尼替丁这个药物。 雷尼替丁属于H2受体及抗剂，与它的同类药物西咪替丁、法莫替丁一样，都属于抑制胃酸分泌的药物，从结构的不同上来看，雷尼替丁是呋喃类H2受体拮抗剂的代表，而西咪替丁则属于咪唑类，法莫替丁属于噻唑类。不管是哪一类结构，其抑制胃酸分泌的作用机理都是类似的，都是通过作用于胃壁细胞上的H2受体，拮抗由于组胺及组胺受体激动导致的胃酸分泌，除了能够抑制胃酸分泌，这类药物还可以部分的抑制胃泌素和乙酰胆碱刺激所产生的酸分泌，因此，这类药物对于抑制基础胃酸分泌，食物、烟酒、咖啡刺激引起的酸分泌，都有明确的效果。 相比于新一代的抑制胃酸药物，质子泵抑制剂类的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，上市于上世纪60年代的H2受体的上市时间更早，属于较老的药物，有些朋友说，拉唑类药物的抑制胃酸效果好，还吃什么替丁，但实际上，到目前为止，拉唑类药物，替丁类药物，胃黏膜保护剂类药物，在消化道疾病的治疗上，形成了三足鼎立的局面，替丁类药物之所以没有被淘汰，是因为其在控制基础胃酸分泌方面，有着拉唑类药物不可比拟的优势作用。 雷尼替丁是一种选择性的H2受体拮抗剂，雷尼替丁比西咪替丁的抑制胃酸效果强5~12倍，属于强效的H2受体拮抗剂，可以用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，艾卓氏综合征及其他高胃酸分泌性疾病。 细心的朋友可能会发现，拉唑类药物的质子泵抑制剂，与雷尼替丁的适应症基本是重合的，既然拉唑类的药物较新，抑制胃酸效果又更强，那么为什么还要吃替丁类的药物呢？这是因为从作用机理上来说，拉唑类药物作用于胃酸分泌主要是通过抑制胃酸分泌的最后步骤，质子泵的活性来抑制胃酸的分泌，因此这类药物的抑酸效果更强，作用也更持久，但是对于抑制基础胃酸分泌，特别是在晨服质子泵抑制剂以后，夜间由于质子泵的更新，容易出现“夜间酸突破”（睡觉期间胃酸分泌过多，引起不适，影响睡眠）的问题，雷尼替丁就是很好的补充，因此，对于有夜间酸突破问题的朋友，不妨选择晨起饭前服用拉唑类药物，晚上饭后服用雷尼替丁的办法来控制，这也是通常对于胃溃疡，十二指肠溃疡等疾病，进行维持性制酸治疗的通用服药方案，具体服药时间，一般十二指肠溃疡建议维持制酸治疗服药周期4周，而胃溃疡维持制酸治疗6~8周。 除了制酸治疗外，雷尼替丁还可用于长期口服低剂量阿司匹林的心血管疾病高危患者的消化道出血预防，对于有消化道出血风险的患者，在服用阿司匹林的前12个月，建议前6个月服用拉唑类药物，保护胃黏膜，后六个月可以选择雷尼替丁来保护胃黏膜，可以有效的减少消化道出血风险。#清风计划# |
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