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都说宝宝是用嘴巴感受世界的， 这话一点都不假。 什么吃过没吃过的食品，玩过没玩过的玩具，甚至连一些有危险的螺丝钉、纽扣、电池……都敢往嘴里塞， 这可着实让粑粑麻麻担忧不已， 要知道， 气管支气管异物可是儿童健康安全的致命“杀手”！   气管支气管异物是儿童常见的急重症之一，占0-14岁儿童意外伤害的0.9%-18.1%，约80%好发年龄在1-3岁占，占1岁以内意外死亡病例40%。男孩高于女孩，农村高于城市，冬春季节多于夏秋季节。年幼儿牙齿发育不全，不能将硬食物（花生、瓜子等）嚼碎，喉的保护性反射功能不健全，嬉笑、哭闹、跌倒时误吸，另外儿童口含物品玩耍，用力吸食滑润的食物（果冻等）以上均可导致本病的发生。异物包括各种坚果、笔帽、小骨头、小玩具等层出不穷。  如果，一个不留神， 宝宝的气管支气管被异物卡住了可咋整？ 别心怀侥幸啦粑粑麻麻们！ 海姆立克法你也许略能了解几分， 但千万不要过度自信， 一知半解的急救技能远远不够！ 还是跟随山东省立医院小儿呼吸综合科副主任医师刘奉琴学几招科学的急救办法！ 但愿用不到，一定要知道！ 说正事前先来认识一下这位美女医师↓↓↓↓↓  刘奉琴 山东省立医院小儿呼吸综合科副主任医师，医学博士。擅长儿童呼吸系统疾病及免疫功能低下的诊治，包括急慢性肺炎、支气管哮喘、先天性支气管肺发育异常、原发性免疫缺陷病等。  最近朋友圈流传幼童异物梗阻窒息死亡的视频，视频中男孩进食出现咳嗽、气急，抠喉咙即提示重度异物梗阻的双手护住咽喉的“V”字型手势动作，最终遗憾死亡，令父母亲人心痛不已。知道此消息后许多宝妈纷纷打听气管异物的急救处理方法。发生气管异物这种意外时，需要迅速送患儿至有条件取气管异物的医院用喉镜或气管镜取出异物。同时院前急救缓解窒息，为异物取出赢得时间，具有重要意义。现场急救最为理想的办法是美国医学会推荐的海姆立克急救法。 什么是海姆立克急救法？具体该怎么操作呢？  亨利·J·海姆立克（Henry J.Heimlich）于1970年代初设计该急救方法，利用冲击腹部、膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，驱使肺部残留空气形成一股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 1岁以下儿童： （1）患儿面朝下 确保患儿的头部可以转动呼吸，将患儿的身体置于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑患儿头部及颈部，可以倚靠在膝盖上； （2）5次拍背 用另一手掌掌根在背部两肩胛骨之间拍击5次，依年龄决定力量大小； （3）5次压胸 如果按照上面的办法仍未排出异物，翻转患儿面向上，或患儿置于救护员的两大腿上。救护员以中指及食指在胸骨下半段快速向上重击压迫，重复之，直至异物排出。注意，以上所有动作都是在保持患儿头部略低于足部的情况下完成的。  1岁以上儿童： （1）让患儿弯腰 救护员的手放在胸前支撑。为了对患儿进行正确的操作，救护员可能需要跪在地板上。如果可行的话，也可以让患儿面朝下跨坐在救护员大腿上； （2）5次拍背 用另一手掌掌根在背部两肩胛骨之间用力拍击5次，依年龄决定力量大小；在另一只手的支持下，拍击力量足够大但不置于把患儿推到。美国心脏协会在实施海姆立克急救时不推荐拍背，只用腹部冲击就能奏效。检查看异物是否排出或者注意到孩子又开始呼吸了； （3）握紧拳头 救护员在患儿背后，两臂从腋下环绕，一手握拳，另一手抱拳，置于肚脐和胸骨之间； （4）向上牵拉 救护员双臂收紧，拳头快速向里向上按压患儿腹部，重复四次，或者直到窒息异物排出，气管堵塞解除。   需要注意的是海姆立克急救法虽然有一定效果，但也可能带来一定的危害，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，需要注意控制好合适的力度。切忌站着使劲拍孩子后背，可能把异物震到气道更深处，不要把手伸进孩子嘴里，尤其不能伸进喉咙部位，可能将异物推向更深！   有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来，异物可能已进入支气管内，支气管异物可能没有明显的呼吸障碍，但异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的，大约有1%自然咳出。异物在肺内存留时间过长，不易取出，还可引起支气管肺炎、肺不张、肺脓肿等严重疾病，甚至最终需要胸腔镜或开胸手术治疗。所以有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院行胸部CT等检查，以便在支气管镜下取出异物。 防患未然，家长平时要教育儿童不要养成口内含物的习惯；口含食物时不要哭笑；发生呕吐时头偏向一侧，避免误吸，咽部有异物设法诱导吐出，不可用手指挖取，因为可能把异物推向更深；小于3岁儿童尽量少吃干果。 参考文献
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