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姓名:徐先生 职业：工人 性别：男 年龄：49Y 初诊时间：2018.12.26 就诊地方: 南中医国医堂 主诉：左手背及五指麻木月余。 病史：2018年11月20日父亲做血透时，带小号橡胶手套协助治疗三小时，其后左手出现手背及五指麻木，手臂无麻感。以为戴小号手套受压所致，过些时间就会好，故期间没有接受任何治疗。但休息月余仍手麻不退而引起重视前来就诊。刻下：左手腕关节以下手背及五指麻木，以无名指及小指为甚。拇指、食中指伸展受限兼无力感，五指无法合拢。腕关节以上无麻感。既往无颈椎病、手麻病史。 手术史：无 过敏史：无 家族史：无 影像：肌电图报告：左侧尺神经肘部卡压。 检查: 左小臂尺侧及桡侧处、及肘关节无按压痛。颈项无压痛。 病因病机：筋脉卡压，筋肉失养。 病名：尺神经卡压症。 手麻，筋脉同病。手三阳筋脉病。 治则：舒筋通脉，理气活血。 治法：筋针治疗+TDP。 治疗方案：循手三阳筋，根据手三阳筋走向寻及筋穴，常规消毒后，取筋针针刺，询问患者手触手指及指腹，是否还有麻木，诉：手背麻木稍有缓解，手指麻木仍存在。后调整针刺方向后，诉拇食中指麻木感缓解，无名指及小指远节指端稍有缓解，指腹仍有，因第一次治疗，配合TDP，三十分后起针。嘱隔一天来复诊。 三诊：述：前两次治疗后拇食中指麻木感基本上已经消失了。手背麻木缓解有八成左右，今天继续上述治疗。重点在无名指及小指所属的经筋上寻及筋穴进行治疗。 五诊: 述：经五次治疗后，手背及五指麻木感消失，目前开始治疗手指无力及背伸时五指无法合拢。在手三阳筋采用筋针治疗的基础上，再采用脉针法，取手阳明大肠经穴配合针刺治疗，筋、脉病结合治疗。 八诊：述：目前左手指伸直无力有好转，目前也能拎东西，很是高兴。因为家住外地要提前回家过年，故年后再继续来复诊。
续：嘱后续有复发第一时间复诊。 |
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