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癌症治疗是极其复杂的，需要综合癌种、组织分级、分期、年龄、体力以及经济能力等等各种因素，一个合理的治疗既不能治疗不够也不要过度治疗。治疗不够、或者放弃治疗是令人惋惜的，但是过度治疗也是痛心的，不是大家所说的“尽心了、心安了就好”，而有可能让病人遭罪、生存时间并没有延长！ 哪些原因会造成过度治疗呢？许多癌症我们认识还不是完全清楚，难以精准治疗，其中就有可能出现过度治疗。大多数常见癌症早期、Ⅰ期手术之后是不推荐辅助放化疗的，但是有20-30％的病人会在5年之内出现复发、转移，如果能预知哪些人群会复发，术后给予辅助治疗，可能效果要好一点吧。基于这种想法，有早期患者在术后会做辅助化疗以巩固疗效，但是这样有70-80％的患者就过度治疗了，基于循证医学是不推荐这样做的。 非小细胞肺癌ⅠB期，我们国家医学专家不建议术后辅助化疗，但是国外医学建议ⅠB期具有高危因素，比如肿瘤脉管浸润、低分化、年龄小于45岁、淋巴结检出数目少等，是考虑术后化疗的，许多医院也都按“考虑”化疗，这样就有可能过度治疗。这种情况还见于乳腺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等。 癌症晚期过度治疗说的要多一些，尤其手术。许多人术后(非抢救、姑息性手术)仅仅两三个月的生存期，应该就是被过度手术了。一些恶性度很高的肿瘤，比如胆囊癌、胰腺癌、小细胞肺癌手术应该慎之又慎。许多癌症晚期、Ⅳ期没有危及生命、或者没有非手术不能缓解的症状时是不要手术的。有胃癌患者锁骨上淋巴转移成团块状，病人未出现梗阻、穿孔等，体力也还算好，手术后被告知腹腔内这转移、那转移…… 减少、避免过度治疗癌症一些建议。①不要“急”。病人、家人急迫的心情可以理解，但是癌症治疗不是一个固定不变的模式，也许可能有几个方案，某些方案医生也不能判断优劣。需要全面检查评估，尽可能精确了解目前病情、治疗方法、效果以及大概花费，“知己知彼”么。有一些手术适应症不是很明确，尤其是癌症手术，很有可能被手术，尽可能地少一些“开关”手术。 ②多同主诊医生沟通，信任很重要。一个医生经过医学院校上学、工作后进修、学习，才得以胜任某些医学领域工作，专业技术应该不容质疑吧？医生去医院工作，不会和病人、家人争执某些医学问题，一些质疑可能造成治疗不够，也可能过度医疗，尤其是过度检查。 ③必要时寻求第二诊疗方案。就是找其他医生、医院再看看，这是技术性的事情，不是不信任主诊医生，一个好的医生是不反对、抵制这样做的，甚至希望这样做，需要治疗的是疾病，不是谁的“面子”。癌症治疗提倡多学科协作MDT，也就是尽可能地多一些医生的意见。 |
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