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大咖：汤钊猷院士 复旦大学肝瘤研究所所长 肝脏被称为“人体最大的化工厂”，原因在于人体对食物的消化、吸收，对药物的代谢和毒素的排除都需要通过肝脏进行代谢。肝脏与造血、免疫等多种功能相关，是人体非常重要的器官。 肝癌的发生是非常复杂的过程，从原生癌到患者自觉身体出现问题，时间跨度很长，可能要经历十多年的时间。原因在于肝脏是各种毒素排除的必经通道，若患者患有肝炎，特别是乙肝和丙肝，就很容易罹患肝癌，但肝癌的诱发因素还远不仅如此，譬如外部环境、抽烟、喝酒、遗传因素都会导致肝癌的发生。 01如何发现小肝癌 先前我们介绍了小肝癌的定义（肝细胞癌中单个或两个癌结节最大直径之和＜3cm），但不同的历史阶段，诊断的标准也不尽相同。 1、高危人群筛查：（1）患有乙肝或丙肝患者；（2）家族中的一代或几代人都患有肝癌。 2、临床检验：甲胎蛋白仅存于胚胎中，随着婴儿的降生，其将随之消失，若患者为未孕女性，却检测出甲胎蛋白，则有两种可能：（1）肝癌；（2）肝炎的活动，因此需要高度警惕。B超可以发现实质性器官的情况，因此，建议高危人群每年验血两次，观察甲胎蛋白指标变化情况，进行B超检查，以在早期被发现。 3、定期体检：早期肝癌发生时，患者通常自觉无异，一旦发现时，肿瘤已经长到一个苹果，甚至是一个柚子的大小。相比于大肝癌，小肝癌大多数在体格检查或普查的时候被发现，占整体肝癌人群比例并不高，因此，应对高危人群进行监测和普查，提高其自我监测的意识，如条件允许，应定期接受体检。 02小肝癌的预防 1 、预防的乙肝和丙肝。在我国，刚出生的婴儿需要接种乙肝疫苗，隔一个月接种第二次，隔6个月接种第三次，以降低未来感染乙肝的概率。丙肝是我国最为常见的肝炎类型之一，但遗憾的是，目前还未有丙肝疫苗。但无论是乙肝还是丙肝，都可以采用药物进行治疗，如干扰素和拉米夫定等，患者经过有效的治疗，罹患肝癌的几率也会有所降低。 2 、减少环境污染的接触，如空气污染、水源污染等。 3 、黄曲霉素：花生米、玉米的黄曲霉素含量较高，应尽量减少摄入 4 、个人生活习惯：不要抽烟、少喝酒、适当运动，适度游泳可能能够延长癌症患者生存期。 03小肝癌会传染吗？ 肝癌本身并不具备传染性，但肝炎是具有传染性的。与肝癌有关的两种肝炎（乙肝和丙肝）是通过血源传染，换句话说，与乙肝和丙肝患者共餐，不一定很容易传染，但诸如临床中的输血和扎针，如重复使用针头，则很有可能被传染。另外，母婴传播也是一个重要途径，即母亲有乙肝，则孩子也感染乙肝。 04甲胎蛋白高就一定是小肝癌吗？ 若体检中发现甲胎蛋白升高，是否就表明是小肝癌呢？ 其实不然，怀孕女性、患有生殖腺癌症的男性、肝炎活动期都可以是甲胎蛋白阳性，所以临床需要结合其他生化指标进行鉴别诊断，如某患者甲胎蛋白阳性，谷丙转氨酶升高，则可能是肝炎引起；若某患者甲胎蛋白阳性、谷丙转氨酶正常、其他肝功能正常、未孕、未有生殖腺肿瘤，则有可能是肝癌，但还需要B超、CT等其他辅助手段来验证。特别需要提醒的是，所有的临床诊断，都需要医师来做，不可自行“对号入座”哦。 05小肝癌的治疗 小肝癌的治疗取决于肝癌的大小、位置、数量和肝脏的情况。肝癌的治疗其实是“肝”和“癌”的治疗。 （1）若患者肝脏功能良好，即使是肝硬化，建议进行手术治疗，若直径小于2cm，还可进行射频治疗，通俗的说，就是把癌细胞“烧死”；（2）若患者肝癌很小，但肝硬化严重，肝功能差，还有腹水等状况，无法接受手术和射频消融治疗，则可以考虑进行肝移植；（3）若患者既无法接受手术、射频消融，也不考虑肝移植，肝功能也很差，也可以考虑中医治疗。 |
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