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肺栓塞——病在腿,险在肺

 吴翠平书馆 2019-02-02

肺栓塞,指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气、静脉输入的药物颗粒、新生物细胞等。最常见的栓子是血栓,称之肺血栓栓塞症。


病在腿上,险在肺里

当人长时间久坐、身体不活动,会使下肢静脉血液回流过慢,血液瘀滞,从而使下肢静脉血液发生凝固形成血栓。如突然站立或者是活动后,血栓有可能脱落,随着血液流动进入肺循环,造成肺动脉栓塞。


高危人群

①创伤/骨折,外科手术后

②下肢静脉疾病,如:血栓性静脉炎、静脉曲张引起的下肢静脉血栓等;

③长时间制动,如:长期卧床、长时间乘坐交通工具、治疗性制动等

④血小板异常,血液黏滞度过高

⑤妊娠、口服避孕药;吸烟

⑥全身性疾病,如:心肺疾病、脑卒中、恶性肿瘤、肾病综合征、肥胖等


症状

临床表现多种多样,但均缺乏特异性,可从无症状到咯血、乃至发生猝死。

(1)不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显,常见症状

(2)胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。

(3)晕厥,可为肺栓塞的唯一或首发症状。

(4)烦躁不安,惊恐甚至濒死感。

(5)咯血,常为小量咯血,大咯血一般比较少见。

(6)咳嗽,心悸等。

各病例可出现以上症状的不同组合。临床上有时出现所谓“三联征”,即同时出现呼吸困难,胸痛及咯血,但仅见于20%的患者。


预防肺栓塞的好习惯

改善生活习惯:戒烟、控制体重,不要过度劳累。

注意饮食健康,减少胆固醇的摄入,多吃蔬菜水果。

3 避免久坐。乘飞机、车船时、长时间久坐时要多饮水。一方面可以稀释血液,另一方面还可以借上厕所的时候活动下肢。建议每隔1小时起来活动10分钟,可反复做双侧足跟部上提的动作,以使腿部肌肉收缩。

保持运动:锻炼身体,活动下肢。

5 对于长期口服避孕药的妇女,应注意服药时间不宜超过5年,也可采用间歇服药法,40岁以上则不宜采用药物避孕。

       对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者,可能需要终身口服抗凝剂。

友情提示:口服抗凝剂一定要在专业医生指导下规律服药哦,定期复查,如有不适,及时就医哦。


ps:如果已经发生了深静脉血栓,不可按摩患肢,以免造成栓子的脱落!


转载自:华西医院呼吸与危重症医学科

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