什么才是正确的体检？

shelley_wang66 2019-02-05

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原定要发表的干细胞治疗的文章还没准备好，正巧翻出了以前写过的一篇有关体检的科普文章，目前正值体检旺季，想来正逢其时，希望对大家有些借鉴意义，在此先插播一下，以飨众目。

传统医学的目标是诊断和治疗，现代医学的目标是早期诊断和准确治疗，明天医学的目标是预测和预防。做好健康管理的目的就是让更多的人享受好现代医学，提前感受明天医学。

享受现代医学和感受明天医学有多种方式，新技术和新方法也层出不穷，但由于良莠不齐，社会公信力缺失，很难为公众理解，但有一个共同途径，已为公众所接受，那就是体检。

但也有很多说法，认为中国的体检是工厂流水线作业，是过度检查，事实情况到底是如何呢？体检到底有没有用？现在的体检存在哪些问题？什么才是正确的体检？以下就我从医近30年的体会做些分析：

1. 现在大部分体检存在的问题

2. 合理正确的体检应做到哪些

现在大部分体检存在的问题

1. 统一套餐式，缺乏个性化

各体检中心（包括医院的体检部，下同）为方便运行和向客人介绍，都制定了相应的几个套餐，但大都根据价格预算进行设计，而不是根据年龄、遗传史、疾病背景、最优检查项目进行设计，所以科学性不强，针对性不足，真正流形于“工厂流水线”的操作了。

2. 化验居多，影像学检查缺乏

体检中心设计的套餐内，还有一个特点，就是在同等价位的套餐中，大量的是化验，影像学检查较少。原因在于化验对体检中心的人力要求低，抽一管血和几管血，花费的人工是一样的；而影像学检查的增加相应地增加人力，成本就上去了，而且会占据体检时间，减少体检人数。对体检中心追求业务量和利润而言，当然希望更多的费用用于化验。

但很多化验的参考价值是不如影像学检查的，比如肿瘤标志物，价格昂贵，但其灵敏度和特异性往往只有30%，也就是说肿瘤标志物高的只有1/3患有癌症，相应癌症中只有1/3肿瘤标志物是高的，其真正价值在于动态进行性升高或降低，对诊断癌症和观察癌症治疗效果是有价值的，不在于其静态值的高低。如将相同的费用用于颈动脉超声（体检中心1500元以下的套餐基本都不含），对预警中风和心梗，并指导降血脂药物的使用，意义重大。很多影像学检查意义比化验大很多.

3. 部分检查不合理

如何在有限的预算内，完成必要的检查，提高体检的性价比，也是一门学问，如果仅是按常规套餐去检查，有些检查对客户来说是多余的，没必要的，而有些检查却因费用不够了，就没法完成。比如肝肾功能、血脂、血粘度、血糖等指标，日常诊疗中都会涉及，如果平时检查正常，就没必要重复检查；比如大部分的肿瘤标志物，参考意义不大，没必要检查；比如查前列腺肿瘤指标TPSA，但不查FPSA，意义不完整；比如查心肌酶谱，心脏好的时候，没有任何意义，纯粹浪费钱。诸如此类情况多多，如能在专家指导下设计体检方案，就能有效避免，并提高性价比。

4. 部分检查不应该

部分体检的内容完全是不应该安排的，是个别体检中心纯粹从盈利角度考虑。比如幽门螺旋杆菌抗体，凡感染过均为阳性，对预防疾病和治疗一点价值也没有；比如血钙测定，所有人，只要没出现抽搐情况，都正常，因为骨骼内会释放钙，完全没有任何价值。诸如此类情况，也正需要在有专家指导下，结合体检中心的合理安排，才能避免。

5. 检查结果不知所以

体检报告解读后，对客人来说像一本天书，既搞不明白，也徒增忧虑。体检报告如何解读，如何指导客人后续的观察和复查，以及复查后的注意事项，尤为重要，做好这些工作，方能使体检真正有价值。

6. 缺乏后续服务手段

在客人了解后续注意事项后，无法提供相应服务，由于上海医疗资源紧缺、病人众多，现在网上片面知识又有很多，客人完全无法把握，即使找到了正确的医院和专家，也是一号难求，需要耗费大量的精力和时间。体检后续的就医绿色通道服务，也是一大需求。

合理正确的体检应做到哪些

合理正确的体检应该在专家指导下，在舒适的环境中，享受敬业的医务人员的服务，具体包括体检前、体检中和体检后三个环节。

1. 体检前

根据客户的个体情况，包括年龄、性别、工作、生活喜好、遗传史、疾病史、以往体检、预算等等，个性化设计针对性强的体检方案，杜绝不合理和不道德的检查。

2. 体检中

要求以看病的方式做体检，避免大多体检客户是健康的，由于快速检查而造成漏诊。

3. 体检后

安排上门解读报告，作出合理科学的讲解，并根据体检结果，安排复查和进一步治疗，同时指导如何复查和治疗，并安排就医绿色通道，落实最合适的医生专家给予诊疗。