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不建议长期服用阿司匹林的朋友，选择吃一天停一天的服药方式。 低剂量的阿司匹林肠溶片，长期服用预防血栓，是很多中老年朋友都在做的事情。长期服用阿司匹林，对于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防和二级预防，都是非常重要的治疗手段。  阿司匹林通过不可逆的抑制体内相关酶的合成，从而抑制血栓素A2的合成，达到抵抗血小板凝集，预防血栓的作用。经过多年的临床研究发现，这种心血管疾病预防作用，服用低剂量的阿司匹林（每天75mg~150mg剂量）就可以起效，因此，选择低剂量的阿司匹林肠溶片，作为心血管疾病的预防服用，是最佳的选择。 之所以推荐低剂量、肠溶片，是因为阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，容易导致出血的倾向，另一方面，阿司匹林这个药物本身也有一定的胃黏膜伤害作用，即使服用肠溶片，从药物的作用机理来说，阿司匹林对于胃黏膜的影响也是负面的，因此，我们经常强调，长期服用阿司匹林肠溶片，要注意消化道出血的风险，确实也有很多中老年朋友，因为没有注意这个风险，在服用的过程中出现了胃出血的问题。  由于阿司匹林导致内出血的这个服药风险，很多朋友就开始害怕了，到底吃多长时间可以停药，能不能尽量减低剂量，能不能隔天服用？这些各种各样的问题，很多都是源自于对药物不良反应的恐惧而来。 一般情况下，阿司匹林长期应用，如果没有特殊情况，不建议停服药物，特别是对于心血管疾病的二级预防，即已有心血管疾病，预防疾病复发的情况，一般都是需要终身服用的。 减低剂量服用药物，是减少药物不良反应的好办法，但是对于阿司匹林来说，心血管疾病预防的日推荐服用剂量已经属于低剂量的范围了，从各国指南推荐来看，75mg一般是推荐的最低日剂量，如果再低于这个量，对于抗血小板凝集的作用就不明确了，因此，还是建议根据医生推荐，服用规定剂量的阿司匹林来做心血管疾病的预防。  隔天服用一次可以吗？其实这也是一种变向的减低剂量，而且效果可能更差。血小板在人体内生命周期是7~14天，每天身体内都会有旧的血小板衰亡，新的血小板产生，阿司匹林进入人体后，迅速代谢为水杨酸，水杨酸正是起药理作用的活性物质，这个活性物质可以迅速与血浆蛋白结合，分布于全身，达到抵抗血小板凝集的作用，如果隔天服用药物，可能就会出现某些血小板新产生了，但却没有阿司匹林来抵抗这些新生血小板凝集的“空窗期”，长期积累下来，同样是有很大风险的。因此，不推荐隔天服用一次的给药方式来服用阿司匹林。  想要减少阿司匹林长期用药可能带来的风险，不妨一方面在服药前对消化道出血的风险进行评估，另一方面，如果有出血风险，又确需服用阿司匹林的，可以再服药的前12个月，加服胃黏膜保护剂来保护胃黏膜，减少出血风险；在服药过程中，也要注意相关征兆，如果出现柏油样便，黑便等情况，应及时就医排查消化道出血问题。 |
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