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《内经·刺腰痛篇》言：“昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚则反折，舌卷不能言。刺内筋为二痏。在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。”明时医家马莳注时说：“昌阳系足少阴肾经穴名，又名复溜。足少阴之脉，其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本；其支者，从肺出络心，注胸中，故昌阳之脉令人腰痛，其痛引膺，以膺即胸之旁也。”此注大缪。张介宾以“內筋”为“复溜”，或受此歧引。《刺腰痛篇》前有言足少阴症者，以内踝上为复溜，此节当不是复以昌阳而言少阴者，谓內筋者亦当不是指复溜。更有“目䀮䀮然”之症，也非少阴所主，马莳注时，或有疏忽？或谓此为少阴之别络，然少阴之络应曰大钟，其穴在足内侧，内踝后下方，太溪穴下0.5寸稍后，似非此节所指。而最先王冰注时便认为是指阴蹻脉，其穴为交信，是阴蹻之郄。阴蹻脉起于跟中足少阴然谷穴之后，同足少阴循内踝下照海穴，上内踝上二寸，以交信为郄，直上循阴股，入阴，上循胸，入缺盆，上出人迎之前，至喉咙，交贯冲脉，入鼽内廉，上行属目内眦，与手足太阳、足阳明、阳蹻五脉会于睛明而上行。循胸，入缺盆，故痛引膺。行属目内眦，会于睛明，故目䀮䀮然。出人迎之前，至喉咙，故舌卷不能言。与手足太阳交，病痛致太阳脉紧若弓之弦，故甚者反折。而所刺“內筋”者，当是交信穴，藏肾经之血，阴蹻之郄。“内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所”便是言此穴准确位置，甚为相合。王冰之解甚确，却不知为何明时医家均不采纳？以致后世遗误，多有困惑？郭霭春注本即采用明人解释，不见王冰旧注，后人有习之者，或有相类愈之者，却也有相去而误之甚者，终难免有歧途之忧。 又云：“会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮，饮已欲走。刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。”郭霭春引高世斌说：“会阴在大便之前，小便之后，任督二脉相会于前后两阴间，故曰会阴。”实际上此注甚是不妥，此注乃言会阴之穴，而非言会阴之脉。而会阴之脉应为任脉。王志聪言：“任脉起于至阴，与督脉交会，分而上行，故名会阴。”此方是会阴之脉真意。而后直阳之脉，当应是太阳之脉，以其侠脊下行贯臀，下至腘中，下循腨过外踝之后，条直而行直故。或言此为督脉，也以其上下贯直，然下有所刺之穴，均在太阳，故以督脉为非。其言三痏者，应指施针三次，而非高世斌所言阳蹻之申脉，太阳之郄中及蹻上郄下之承山。“蹻上郄下五寸横居”方是指明治疗穴位。此应指承筋和承山两个穴位。郄下五寸为承筋，蹻上五寸为承山。现临床上常两穴一起使用，以治疗腰痛，坐骨神经痛之症，当合《内经》此意。 |
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