别以为是小毛病！这5种头痛类型 可能是脑中长瘤

相信大多数人都曾有头痛的经验吧，要小心的是，虽然头痛很少是脑瘤引起的，但在我门诊的案例，还是有少数个案是因为头痛而被确诊为脑瘤。

日前就有一位刚迈入50岁的南部中小企业业主，透过朋友介绍，特地北上来我们院内健检，对自己身体颇有信心的他，却从脑部磁振造影发现颅内前大脑动脉有一颗0.6公分的脑动脉瘤......

“难怪我最近会头痛，还以为是感冒一直没好。”这是年轻老板听到检查报告的第一句话，后来听到这颗脑瘤体积不大，还直呼“好险好险”，握手跟我道谢，经转介已由神经外科医师评估手术或神经放射科栓塞治疗，免除动脉瘤破裂产生脑内大出血的危机。

这位日理万机的企业老板，体型魁伍，声音宏亮，活力十足像个山东大汉，每年定期健检，都是由他秘书安排来照表操课，“健康”对他来说，除了是必须对公司负责的“一大任务”，平常也会打高尔夫、跑步、游泳，算是相当积极面对健康的乖宝宝，只是我们从基础健检发现他的血压略高，应该跟平常应酬喝酒有关，还好他有定期健检习惯，否则，高血压伴随突然头痛，真的是脑动脉瘤的高危险群。

一般人听到脑内有瘤会很害怕，其实，脑瘤早期发现并不可怕，可怕的是初期脑瘤没症状，它总是无声无息的找上你，等长到一定程度会出现脑中风、出血甚至猝死等致命性的遗憾。

这名企业主跟许多人一样，忽略偶尔出现的头痛，但我想强调的是，头痛虽然只有少部分是脑瘤，但脑瘤一旦大到压迫脑部铁定引发头痛，我根据门诊经验，归纳以下五个致命性的头痛，建议大家小心评估与检查，才能早期诊断可能要你命的“头痛”，目前早期诊断脑瘤的最好工具还是以磁振造影检查最为精密确实。

第一、平常没头痛，突然痛起来，痛不欲生之外还会合并恶心、恶吐，颈部僵硬。通常这样的患者多半在急诊室碰到，这类情况多是动脉瘤或动静脉畸形引发的脑出血或脑血管破裂。

第二、平常就头痛，但头痛频率突然改变甚至更加严重，通常是半夜或早上醒来特别痛。此类脑瘤到了末期，头痛除了在一整天持续不断外，因为愈来愈严重，吃药往往无法缓解。

第三、姿势改变引发的头痛。一般来说，咳嗽、打喷嚏、上厕所、运动等姿态改变引发的剧烈头痛，可能是脑脊髓液流失产生低脑压所致，但有些类似身体前屈的动作或腹部用力引发的头痛，则可能是脑部肿瘤导致脑压增加所产生的头痛症状。

第四、合并视力受损、意识不清、荷尔蒙失调的偏头痛。一般来说，偏头痛很少会有脑瘤，但少数有不正常血管收缩引发的偏头痛，还是要注意，偏头痛若合并贺尔蒙失调、视力受损，要注意是否为脑下垂体肿瘤出现血栓塞引起的中风，若合并发烧，意识模糊的头痛，除了可能是脑膜炎外，也不排除因脑瘤大到一定程度造成血管破裂或续发性感染而引发。

第五、头痛合并癫痫。若是成人以后因头痛出现癫痫，可大胆怀疑脑瘤的可能，应详加检查，直到证实没有脑瘤存在为止，几乎任何类型的癫痫都可能在脑瘤患者出现，以局部性癫痫（并发续发性大发作）及颞叶性癫痫为常见。