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随着健康理念的普及，市民们越来越关注自己的健康状况，更加重视查体。很多人拿到查体报告后，惊讶地发现，身上不知不觉长了奇怪的小疙瘩——甲状腺结节、乳腺结节、肺结节……小结节会不会发生癌变？如何识别自己身上的结节是良性还是恶性？近日，小晚采访了市妇幼保健院的几位专家，请他们谈谈结节那些事。 甲状腺结节 恶性几率男性高于女性 “甲状腺结节在市民中的检出率较高，不少市民身上都查出甲状腺结节。”市妇幼保健院内分泌科主任李培梅说，在我市基础体检项目中大多有甲状腺结节检查，检查设备清晰度较高，检出能力较强。不仅是威海地区，全国其他地区的甲状腺结节都不少见。 不少市民认为，摄入过多的碘是引发甲状腺结节的重要因素，查出甲状腺结节后纷纷注意低碘饮食。李培梅说，目前医学界对甲状腺结节的产生原因还未探明，虽然碘的缺乏或过量都会引发甲状腺疾病，但是甲状腺结节的产生与碘关系不大，检查出甲状腺结节的患者也应当在日常饮食中保证一定量的碘的摄入。 李培梅说，大部分甲状腺结节都是良性的，对患者的生活基本没有影响，定期到医院检查即可。良性结节只有长得非常大，以至于压迫周围组织或者影响美观，才要考虑手术切除。甲状腺结节癌变的几率为5%～10%，这类恶性结节即使很小，也要尽早切除。因此，“在临床上，一旦检查出甲状腺结节，最重要的就是辨别良恶性。” “一般来说，成年女性甲状腺结节的检出率高，但是恶性结节的几率并不高。”李培梅说，相比之下，小孩和成年男性的总体检出率偏低，但是一旦发现甲状腺结节，需要高度重视，其恶性几率比女性要高。 李培梅介绍，辨别良恶性最直接的方法就是病理学诊断，但是临床上一般通过B超检查进行初步辨别，根据回声、边界、形状、血流等参考指标对甲状腺结节进行分级。1类为未检出，2类为良性发现，这两类都可以不去管它；3类为可能良性发现，恶性程度可能不大于2%，需要短期随访，一旦出现异常就可能转为4类可疑恶性，这时需要组织病理学诊断，进行活检或手术；5类为高度提示恶性，恶性程度超过95%，必须进行手术或病理学诊断。 “即使确诊为甲状腺癌，患者也不要过度忧虑，甲状腺癌本身恶性程度不算高，不少人带癌生存。”李培梅说。 乳腺结节 更年期女性应多注意 “不少女性拿到体检报告，发现自己有乳腺结节就懵了。其实看明白体检报告中对乳腺结节的描述，就可以了解自身结节的性质。”市妇幼保健院乳腺保健科副主任梁晓玲说，体检报告里会有对乳腺结节的描述，如果是“水平位生长，纵横比1，形状不规则，边界不清，有钙化，周围组织毛刺、水肿”等，则一定要找专业医生做进一步咨询或检查，必要时手术确定结节是否发生恶变。 “除了到医院查体外，还有一部分乳腺结节可以通过乳房自我检查发现。”梁晓玲说，一般而言，女性能够通过自检发现一些比较表浅、相对大一些的结节。良性结节一般偏软或韧，而恶性结节偏硬，一旦发现结节应尽早就医。 “如果根据文字描述还是不能分辨良性恶性，看乳腺的超声结论也会有帮助，体检结论会对乳腺结节进行分类。”梁晓玲说，结论为0类的患者提示需要做进一步检查；1类表示没有发现任何异常；2类表示存在一定改变，但是改变是良性的；3类病变倾向于良性，恶性可能性较小，需随访观察，如果随访发现6个月内肿块直径增大超过20%的则归为4类；4类病变一般需要通过活检或手术来确定良恶性。 梁晓玲提醒，45岁到55岁之间的女性发现乳腺结节一定要重视。我国女性更年期大多发生在这个年龄段，这个年龄段也是我国女性乳腺癌的高发年龄段。另外，有乳腺癌家族史的女性也是乳腺癌的高发人群，应注意定期到医院进行乳腺检查，有条件的可以进行相关基因检测。 肺结节 减少肺部刺激是关键 “目前，我国肺癌高发，因此医院推荐肺癌的高危人群进行低剂量 CT筛查。”市妇幼保健院呼吸内科主任徐伟刚说，通过筛查，不少人都发现了肺结节，其中95%以上都属于良性结节，恶变结节只占其中一小部分。在肺部的影像学报告中，需要格外注意“分叶、毛刺、胸膜凹陷”这几个字眼。一旦出现这些描述，肺结节恶性病变的可能性就会大增。此外，形状越大、密度越高的肺结节恶性可能几率越高。 “肺结节基本都是通过查体发现的，查体中男性查出肺结节的几率比女性高得多，而且年龄越大，肺结节的发病率越高。”徐伟刚说，肺结节和脸上长痣有些像，无法避免肺结节出现，但是可以通过减少过度刺激来避免肺结节发生恶化。吸烟史超过20年的人，经常接触石棉、工业粉尘或放射性物质的人，合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾经患有肺结核病的人，有肺癌家族史或者以前患有其他部位癌症的人，都属于肺癌的高危人群。高危人群继续接受高危因素刺激，如“老烟民”继续过度吸烟，就有可能进一步刺激肺结节，导致肺结节恶变。 “大多数肺结节患者，都需要进行随访。”徐伟刚说，根据结节的大小、形态，间隔3个月、6个月、8个月、1年时间进行随访，肺结节越大随访时间越短，一般需要持续3到5年。 威海晚报记者 冷信信 内容来自腾讯新闻
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