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《黄帝内经》学习笔记2

 药膳食疗方注释 2019-02-07

   下面我就想首先谈一下,这门课我们应该怎么样加以学习的问题。刚才我谈到了我们这个课程的性质,它是属于基础理论的性质,因为现在《内经》这门课程和《中医基础理论》这门课程,两门课程合起来叫做“中医基础理论”这是国家教育部门规定的,是这样一个学科界限、限定。
   但是,《黄帝内经》是个中医基础理论的什么课呢?
   刚才我说了,它既是中医基础理论学科,但从课程系列来说,它又不同于中医基础理论课。中医基础理论课是大学本科生的早期课程,或者说叫前期课程,也就是入了大学校门不久就要讲的课程,而《内经》课是作为后期提高课,所以这两门课程它是有区别的。
   当然,《黄帝内经》这门课程,它的内容主要是限定在研究《黄帝内经》及其有关的研究成果方面,当然作为后期课,它的内容要求也与前期课不同,刚才我谈到,作为后期课程,所谓提高课程,主要是从这么几个方面提高,再强调一遍。
第一、提高中医理论的水平。
第二、提高运用中医理论分析和解决临床实际问题的能力。
​   也就是学了这个后,看病会看得更好,解决实际问题或者防治疾病技术更好。
第三、提高和扩大与中医学相关的理论和知识。
​   就是扩大知识面的问题,当然在这个同时也培养了学生们学习和研究中医的一些能力。

   在这个课程性质和教学要求的基础上,学习方法我想提出几点供各位参考:

一、抓住重点和关键问题,当然学习任何一门学问,抓重点和抓关键都是一个重要的学习方法。
   《内经》课作为后期提高,有它特殊的重点和关键问题,就整体而言,由于它首要的教学任务,主要目的是提高中医理论水平,因此课程的重点应该是教材中的第二篇,就是所谓的中篇,内容是经文选读,就是《皇帝内经》的一些原文里面选出来一些重要的条文来读,就全书而言,这是个重点。
   而关键问题是什么呢?
   关键问题则应是本书上篇的,第二篇上的问题,也就是学术体系的问题,因为只有掌握了这个学术体系以及它的特点,这样我们在研究,在学习《黄帝内经》的时候,你才能够更好的理解它,更好的掌握它。
   比如说,《黄帝内经》的理论体系特点之一,是从整体角度把握生命规律,只有掌握了它,我们才能够很好的理解有关的理论,比如说藏象的理论。
   《内经》的藏象理论,它把人体和外界作为统一的,这不是笼统说的统一,还有具体的统一,那么具体的统一的依据是什么?或者具体的统一它的特点是怎么回事呢?
​   那特点就是从整体的角度来认识生命规律。这样一个理论体系特点所决定的,或者说它反映了这样一个特点。只有抓住这样一些关键问题,抓住这样一些重点的问题,我们才能够很好的学习这门课程,这是第一个问题。

二、要善于对比与思考,这一点作为学习方法也是值得注意的,特别是对于相关的两个,或者数个理论,相关的理论不止一个;对于同一理论当中的两个,甚至于数个不同的解释,这就是《内经》的一个特点了。
   在《内经》当中就有不同的理论,对同一个问题《黄帝内经》本身就有不同的说法,后世医学家对同一理论又有不同的解释,这是很自然的。换句话说,如果一加一等于二,那是小学生的东西,不用我们再去研究,这种东西它也不会作为经典流传到后代,那就不是经典。据我所知,很多经典问题,它都具备一个特点,它都是一个大的原则的问题,就这个大的原则的问题,可以从不同的方面去分析它,都可能是对的,说一加一就等于二,那不是经典。要一加一不等于二,很可能到是经典了。
   因此我们读书,特别是读《内经》不要希望你教我一个,我就记住了,记住就完了,不会再有别的了,不可能,那就不叫经典了。因此我们在学习的时候要理解《内经》本身关于这个问题有几种说法,有两种说法,有三种说法。关于每一个理论,后世医学家有一种解释,有两种解释,有三种解释,甚至七八种解释的都有,其实这都是正常的,很可能七八种解释各有其合理的一个侧面,当然不能说怎么解释都对,那当然不对。
   怎么解释都符合《内经》理论体系的解释,都符合中医临床的解释都是对的。不符合《内经》理论体系的特点,不符合中医临床实践,怎么解释都是不对的。
​   所以对于那些不同的东西,我们在学习的时候应该加以对比,怎会出现这样的差别呢?特别是根据我们以前所学的知识,中医基础理论知识也好、其它中医课的知识也好,怎么和《内经》讲的有一定的区别呢?要善于对比,善于思考。
   思考什么?
   思考它产生的不同的背景是什么,有些不同的解释,有些不同的认识,背景是什么,这样的话认识就会更深刻一些。

   比如说,关于五脏和四时相应,肝心脾肺肾和春夏长夏秋冬怎么相应,在《内经》本身就有两种说法:
& 一个说是脾应长夏,也就是四、五、六月是夏季,按阴历算。六月份也就是夏季最后一个月份叫长夏,说脾主长夏。这是《内经》的一个说法。
& 还有一个说法,叫“脾不主时而寄旺于四季之末各十八日”,脾不单主一个时令,而在春夏秋冬每个季节的最后十八天归脾所主。这都是《内经》的理论,它就是有两种关于脾主时的说法,我们就要分析为什么出现这两种认识?这两种认识有什么共同点,这在学习当中应该加以分析的。

三、作为学习方法的第三点,是要注意理论与实践的联系问题。
​   因为本课程叫提高课,提高什么?
​   说提高理论,提高理论最终还是要落实到实践中去,所以作为学习方法要注意理论和实践的联系。当然也只有通过联系实践,才能更深刻的理解《内经》当中的一些重要的理论。
   不过,所谓的实践应该包括学生本人的实践、也包括学习他人的经验。那么可以肯定,作为学生实践经验肯定是不多的,笼统来说应该是这样,因此还要注意学习别人的经验,学习书本的经验,把这些经验和理论联系起来,这样的学习才能够更深刻,才更能够掌握理论的内涵、理论的真实意义。
   比如说联系问题,《内经》中有这样一个理论叫“魄门亦为五脏使”,魄门就是所说的肛门,这肝门可不单纯是为了排除糟粕的用途处,它还反应了五脏功能,魄门的启闭是否正常,它是直接和五脏的功能相关的,《内经》有这么一个理论,我们在学习这个理论的时候,你应该联系我们过去学过的《诊断学》,《诊断学》上为什么要说,一问寒热二问便,在闻诊当中张景岳编的十问歌,第二问就问出便来了,那就是问肛门情况怎么样,他不是。
​   他是要问整体的情况,从大便的情况,他要了解人体五脏的情况,这就应该是加以联系来认识,和过去的所谓书本经验加以联系,当然各位如果有临床机会的话,和临床联系起来,那对学习《内经》理论更重要。
   还有,别的经验都是很难说,因为我们临床有时候受到一定的限制,因为你没有医师执照的时候,看病又犯法,跟老师吧,又不见得老师现成在 ,有些东西可以自己实践。
​   比如我们学了《黄帝内经》有关养生的理论,他说要恬淡虚无,要精神内守,要心情保持愉快,这个实践人人都可以做,所以学习《内经》指导我们个人的养生总是容易做得到的,要把理论和实践有机的联系起来。

四、理解与记忆的问题。
   无论是加强理论的深度,还是增加知识的广度,都必须建立在正确的理解的基础之上。我们学习《内经》这门课,应该理解《内经》这门课当中,重要的理论,重要的原则,这些东西。换句话说,不理解的理论是不能用的, 是死板的理论。
​   但是在理解的基础上,还要强调记忆,有些重点的内容应该熟记,《内经》当中我们所选的原文,都是经过专家们反复筛选出来重要的东西,有些重要的,我们老师在讲课当中会提出来,哪些是应该熟记的,换句话说有些是应该背下来的,你记熟了,不也就是背了吗,背了也就记熟了,在理解的基础上要熟记。
​   我不主张说我就理解了,但是我没记,好吧,看起病来了,想不起来了,现场翻书可是来不及了,熟了才能够生巧,才能把这个理论很好的应用到实践当中去,我想这一点恐怕在学习《内经》课的时候应该注意,其实我带过一些年轻的老师,跟着我实习,就有一些方是很常用的方子,让他们写,他们就在哪儿想,想来想去给你凑药,总是凑不全。问他学过没有,这个方子学过,学过怎么没记呢,说没记,我们仅理解了,这个仅理解了不如熟记的好用,你到时加减变化是可以的。
​   所以我想我们在学习《内经》的时候,同样是在理解的基础上,有一些重要的经文要熟记,要背诵,因为考试的时候有时候要填空,你不背,反正这字你填不对,说你光理解了,你理解填这个字老师不认可,因为《黄帝内经》没有这么说,所以我作为学习方法提一点。

五、作为总结与习作,这种学习方法也是很重要的。
   & 在学习到一定阶段的时候,自己要注意总结,不要念完了就完了,听完了就完了,自己要做一些总结。
​   就是说,我学过这一节,我学过这一章,重要的东西是什么,难点是什么,我那些有自己的理解了,还存在一些什么问题,你得总结出来,简化出来。也就是说,由少到多,学习过程总是要这样,同时要从博转约。
   由少到多,我们学了一节,学了一章,那都是慢慢学来的,由少到多了。但是多了的时候你还要约,多了是相对的博吗,当然不能算多大的博,相对的博,你还要把它约一下。
   约是什么?
   约是抓住要点,这个就是需要总结的功夫,这样的话就把你自己学过的东西,条理了一下,抓住要领了,这样对自己的临床使用这些理论,或者将来复习功课也好,都是非常重要的。
   
   & 同时我说还要习作,就是练习写作,因为咱们是后期提高课了,应该练习写作。
   写什么?
   写学习心得,我在学习过程当中,学习方法怎么好啊,或者说这个学习当中有些什么体会呀,这些都可以作为学习心得,要写,写是一种锻炼,甚至我发现一个什么问题,我想深入的研究一下,不懂的我查阅有关资料,上网上查一下也行,请教一下老师,请教请教同学,对某一问题他们是怎么看,假如你对某一点有一定的见解的话,广泛征求别人的意见,向别人学习学习,查查有关资料,就这一点,你再让它博起来,把它博起来之后,你再把它写出来。
​   练习写作,这个过程,如果你哪一点提出的建议,提出的观点是新的,而且你又能够完善的论证了你这个观点,这就是很好的一篇论文啊。
   所以练习写作,对于学习《内经》课来说,也是十分重要的,对我们的提高是很有益处的。
   这就是我想讲的《黄帝内经》这门课的基本情况。同时又向各位提供了一些学习方法,供各位参考。

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