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▼ 大家晚上好，如果大家都听得见，我就开始了。
我们今天讲的课题是：《心理治疗的哲学观》。我提出这个话题是基于我们连续的课程：心理治疗师的素质养成，以及要做心理治疗的基本框架应该有哪些。基于这些，我就设计了今天的这个课程，就是你们在学各个学派之前，首先你们需要知道要做什么。不然你们学了这么多学派，就都是白学的。所以，我今天和大家讲的是一些基本问题，哲学说起来是高大上，但实际上它是 涵盖了我们整个的人生观，也就是为我们理解来访者打下基础。
我今天讲的话题是基于课程的设置，作为素质的基本养成，我想和大家讲一些基本的问题：你在学各个流派的时候，始终要有一个背景：我到底要做到什么结果， 我到底用这个技术干什么、别人有什么目的?。这是一个有基本的背景在后面的，就像你在画水墨面一样，是化于背景之中的基本元素的功能。 我们所有的现代技术，都是围绕着解决具体的问题而进行设置。各种技术，这个程序化、那个评估，都是围绕着具体的问题而言。但是，实际上有很多来访者来找你时，都顾左右而言其他，他会让你丈二和尚摸不着头脑。那这个时候在你的头脑中，在你的背景中要冉冉升起一个理念：他是来找我干什么的，他来找我讲了这么多，而且一次接一次得来重复讲同样的话题。他真的是想谈这个话题吗？ 因此我们在听的时候就要昕他的弦外之音，话外之音。
我在大学里面督导别人的时候，经常和治疗师讨论：很多学生是来谈他的学习成绩，他的恋爱，他的人际关系，那么如果一个学生来谈他的人生的理想，他的未来，谈丈二和尚摸不着头脑的问题，似是而非的哲学问题：我是谁，我从哪儿来，我到哪儿去；往往别人就会经常搞不清楚，治疗师情急之下抓起精神科的大棒：这个人是精神分裂症，这个人是精神病，因为这个人说的话思考的事情都不靠谱。 所以，当你感觉到一个人在和你谈一些让你搞不懂的事情 的时候，我们首先要考虑第一个心理咨询中哲学问题：他是来谈形而上的问题，还是形而下学的问题。
形而上的问题就是哲学的基本问题：我是谁，我从哪儿来，我到哪儿去。但是，这个问题往往它是比较模糊的。之所以叫形而上，PPT中可以看到，左边是看不清楚的，一团泥巴；右边截图很清楚，是两个人。：这个是很有名的一个导演做的。这个导演把很多东西组合成泥巴，来表示两个人在相互伤害，这个电影是很有名的早期。我用这个来呈现我想说的话题，就是我想说的形而上，和形而下。形而下也就是具体的事情，你可能用具体的方式来解决。你可能解决的了，你也可能解决不 了。能够解决的，都是形而下的。有句话说，只要用钱能够解决的事情，就都是相对简单的事情。为什么？只要是形而下解决不了的事情，那这个问题可能就比较大。我在大学里给学生讲课，我说大学生就应该有三不靠谱，或者说三不。
哪三不呢？就是一个人在年轻的时候，他要做三不，第一件事就是要做不靠谱的事；骑着单车跑西藏就是很不靠谱的事情，但在过程中就有可能丰富了他的经验。第二个就是要不确定，你能确定你这辈子就只能当一个建筑师，只能当一个程序员？有很多工程师也改行做心理治疗了。所以不要让自己一开始就很确定，你要把自己放在一个不确定之中。 所以有大学生来找我做咨询的时候，他说，老师，我觉得我是不是有毛病，我是不是应该进精神病院；我说为什么呢？他说因为，我想的问题别人都没想，我常常在想我是谁，我从哪儿来，我到哪里去？我这辈子要干什么，我今后会干什么？这些问题别人都不会想，当我在想的时候，别人就会说这些问题好像都是北大的门卫问的问题。但是实际上，如果在大学生里面有很多人是因为这个来做心理咨询的，我觉得我们的国家有希望，我们的年轻人有希望，因为大学生能在很年轻的时候就做很严肃的思考。所以，我在做督导和在做咨询的时候，他有很多人是因为具体的问题来的，比如：我的女朋友把我抛弃了等等。当然我不是瞧不起他，但我觉的如果我看到的大部分人都是因为具体的问题，特别现实的社会问题，这也是基本民生的问题，那就注定了他在很年轻的时候，就决定了他这辈子到头的这一条路。那么他这一辈子就是注定在一些小的问题上出毛病。这是形而下的问题。这是我和大家谈的第一个哲学问题，如果有很多人来做心理治疗，你想上升一下你的治疗水平；那就试试治疗的问题不放在具体问题上。我曾经看过荣格对心理治疗的总结：
“有一部分人来做治疗，他的话题可能是哲学话题，哪一部分人呢？高级知识分子，年龄大一些的人，他在社会上功能比较好。这一部分人用行为认知的治疗效果不好；这一部分人，他们的焦虑是什么？他们存在的焦虑，哲学的问题。你常常想，如果你和他谈一些哲学的问题，你会谈哪些问题呢？这就是今天晚上，我们要考虑的。
所以第一个问题：形而上来的人，形而下来的 人；一个谈论形而上的治疗师和一个谈论形而下的治疗师；他在心理治疗的视野上是不一样的。我可以这样说，具有形而上视野的治疗师，他谈形而上、形而下的病人都没问题。只有形而下的治疗师，他也许可以解决形而下病人的问题， 但永远无法解决形而上病人的问题；换句话说治疗效果不好。 下面我讲第二个问题，我们要具有平行象征的能力。第二个问题指的是，主体、客体与主客体。在这之中，我推荐大家看《我和你》，他只讲了一个话题，就是”我和你“。现在治疗已经进入到了主体和客体的治疗了。 那么在这之中，在称呼时，是”我“和一个”他者“。一般来说是我和他，现在心理治疗把我和他之间的关系，进一步放在之间，主体间性，他们之间发生了什么。
在小册子里提了一个话题：所有世间的一切关系，都是我和你的关系。不是我和他的关系，那么这个的意义在于：
在我的治疗案例中，一个15岁的女孩，这个女孩被母亲带来，一般是不讲话的，女孩带着偏男性的棒球帽，你看不到她的眼睛，她不太交流，她眼睛盯着地下，她的左耳的听力是下降的。
她从外地来治疗，一共四次，有两次是没说什么话的，在第二次结束的时候，我就问她，你在听什么歌？这个歌是不是你最喜欢的歌。她和我们介绍，这首歌是她最喜欢的歌。
车窗外恋人相拥，还在难舍难离。
当她在说这些词的时候。我就问她，你为什么这么喜欢这首歌，曲调当然是很美；她和我说，有一次她到另外一个城市去，那一天有点下雨，她踏进车窗的时候，雨点打上车窗上，他看到车窗的外面，耳机正好放的是这一首歌，她当时有一种特别的感觉，我就问这是什么样的感觉，她说这是”叹了一口气的感觉“之后的感觉，所以你看她没有讲话，她基本上就只讲了”叹了一口气的感觉“这句话，她只能跟你讲这么多。
于是我们就去看这个歌词，在这个歌词里面有一个主体就是”我“，还有一个她不认识的姑娘是”她“，显然在我和她之间是有关系的。我看着她。 怎么样用主客体的关系去理解这段话？ 她没有和你讲话，但她给了你一段歌词，如果你要是明自心理治疗的平行象征关系，你就知道歌词是在说她自己。
歌词都是她在和你讲的话。讲的话是什么？主体“我”看着另外一个人“她”，如果用我和你的关系来解释，意味着，她分裂的自己在看着另外一个自己。就是我和你的关系，所以那个“她”呢，并不是第三者，而是第二者。
因此如果你理解平行关系，你就知道，虽然她没讲话，但她用歌词讲话了。但是不要把来访者她变成“她”，要用我和你的关系。换句话说，只要在很多来访者的咨询中，把所有有关“他”的词，全部改成“我”或“你”，就很明自了。
如果全部把“他”换成“你”，你就明白，他在对你讲话。所以，在和来访者的关系中，他和你讲的很多寓言、歌词、梦，实际上就是在和你讲这是我对你讲的。如果你真的理解了，就知道在所有关系中只有两类人，主体与客体两种。主体意昧着本人，客体意昧着是他的重要的照顾者，是他的父母亲。或者对他来说非常重要的人。记住这个原则，可以经常用“我和你”去置换这个内容。你就会很容易明自，来访者想要表达的内容。
除此之外，还有另外一个技巧，我和你的关系，是他和分裂的他的自己。
有一个她是这样的，有一个她是那样的。有一个她是这样的，有一个她是另外的。有两个她在讲话。比如说很高傲的我，看不起很世俗的我。我对你说，我不喜欢你；另外一个“我”说，你都混成这个样子，你都没有朋友。
这是我讲的第二点，请大家在日后的工作中能够多用“我和你“来置换来访者对你讲的话。
我要讲的第三点是：我们一般在人际沟通中特别的受到训练，关注来访者传递过来的高级思维的意思，也就是认知。 他讲的什么话，他是什么意思。当你把很多的注意力放在了内容上的时候，无疑的，你就失去了重要的一个资源，就是真正的信息：在讲话的形式之中。
所以，我们往往与人打交道的时候，要有一个哲学观在脑后，作为背景，那就是形式，大于内容。
有哪些形式呢？
主要是非言语信息，指语音， 语调， 语速，停顿，动作；我刚刚给大家看的是不同的通道。
我说一句绝对的话，心理治疗，实际上是形式大于内容的一门学科，有的时候形式传递的信息是潜意识的信息，它比内容传递的信息要更多。心理治疗所注意的设置，就是形式之一，那么我们有个新的名词，叫隐性的关系认知。
就是你的改变，给你这辈子影响最深的，可能是人生中的某几件事情，它给你有某种感受。这就是隐性的关系认知，它传递的信息，是很久很久都磨灭不掉的。那么这些隐性的关系认知给你带来了很多的感受，这些感受是什么呢？就是形式，当然，形式也构成了内容。做心理治疗要关注内容以外的形式。形式大于内容。
下面我们要说第四个哲学基本框架——极性理论，在中国叫阴阳理论：
如果你在治疗中，来访者向一个方向在行走，比如他特别得爱一个人，他总是说爱的人的好话，比如说孩子特别爱父母亲，我们总是要看到孩 子的愤怒到哪里去了，即便是对父母。同样的一个恋人， 说分手的男友、前夫是多么多么的不好，多么多么的糟糕，你就要去想，那他的爱在什么地方。比如说，我曾经督导过的女性，她就说她父亲对她多么多么的不好， 多不多么地不负责任；多么多么地对她和她母亲不好；我总要在想，她花了这么大的篇幅说她父亲不好，那么她对她父亲的爱在什么地方呢？所以当她的愤怒表达到一定程度的时候，你问她这句话，她的眼泪就会下来。她就开始回忆起，她和她父亲之间温暖的一种场面。在我刚刚提到的女孩，她的父亲的家暴很严重，她见到爸爸都是发抖的，她对她的爸爸是不会去有好的记忆的。
等治疗进行快结束的时候，她突然提起，父亲是癌症去世。在癌症去世前，她父亲是厨师，给他们做了一餐饭，然后把饭做好了以后，她父亲突然当着母女两人的面，趴在桌上痛哭。
他突然讲了一句话，因为他是癌症晚期，要离开的时候突然觉得家庭和生活时多么的美好，他的妻子和女儿对他是很好的。他说对不起他们，可惜只能给她们做几餐饭，就要离开他们。当这个女儿在说这些话的时候，她能够想起父亲对他的好， 就开始讲更多的她父亲少有的好。
那么这就是极性理论。极性理论在不同的学派里有不同的提法。
所以这就是一个极性现象，在和来访者接触的时候，不要被他向一个方向带的愤怒，向一个方向带的描述的好所迷惑。你总要用从另外一个角度去考虑，他此时此刻在说什么。 下面我要说的是，第五个哲学观，那就是场理论。
语起源于二次世界大战，德军飞机轰炸伦敦，伦敦要向飞机打高射炮。他们想，我要打中敌机一定要瞄准他的前面，因此敌机的轨迹及其后面一段都称为场。
我们在做治疗的时候，怎么用场理论去理解呢。第一个场是个人，大部分人适合做个人治疗，但我们一定要有场理论的意识，你可能学了一段时间要去学家庭治疗了。
因为在个人的背后，它是一个家庭。 家庭治疗时常常说症状的功能。症状时有功能的。一个家庭中，一个孩子有病，他的功能就是在于，代表父母亲的得病。可能是父母亲病的表现，个人的背后就是家庭。
夫妻两个人要吵架，要威胁离婚，那么孩子就得病。每当夫妻两个人因为孩子得病，带孩子到医院去治疗的时候呢，夫妻两个人就不吵架了。那么每当孩子得病的时候，肚子疼或者学习不好，就意味着夫妻之间的关系出现了麻烦。但是，只要孩子得病，夫妻就不离婚， 所以呢孩子得病的功能就是阻止父母离婚。所以在个别治疗的时候要去考虑家庭背景。这是场理论往后衍生。
在家庭背后还有社会，我们怎么理解呢？ 比如，在我们社会中重男轻女。如果你的家里全是女孩，在农村，别人就就会说你们家里没有劳动力，是要受欺负的。所以家里老是要生一个男孩，然后生了男孩以后，就非常懒散， 里面的大姐就容易得病，腰椎疼，胃不舒服，二姐也不满意，很早就离开了家庭。家庭的问题在于对儿子太重视。
因此我们在治疗一个个体时，往往会涉及到 一个家庭的问题，一个社会的问题。 个人，家庭社会构成了这个场。
在治疗一个病人的时候要有这个常规： 尽管你没有学夫妻治疗，家庭治疗，但是你作为常规， 都要请他们的夫妻来一下。那么在这个场中最大的，是什么呢， 是文化。东西方文化是不一样的，前不久我看了一本书，《精神分析在中国》，他在这本书里引用了社会学者观察的现象：
他提出在东西方的文化中，存在着两种差别，成为西方文化叫低交流文化，东方文化称为高交流文化的区别。低交流文化的意思是，如果你不懂，你就要去问，你要再不懂，你就再去问。西方人非常习惯被质疑的。因为从哲学上讲，他最早从实证哲学开始，发展到结构主义。他都是任何事情都是有规律的，要说明 一件事情要引经据典，他从哪里来的，他为什么这么来，它最后是怎样变成的。那么到了现代的话呢，变成了诠释的哲学。换句话说，是从现象学开始，从我看到了什么东西。我不评价，我只告诉你我看到了这些，因此心理治疗看成了 science of understanding的一个理解的科学。当你描述很多现象的时候，很多人说，我也有这种感觉。但你不知道为什么。这是基于现象学。
那么在文化现象中呢，这叫做低交流。西方的低交流是从实证来的，他一定要搞清楚你说这个话是怎么一回事。
东方人叫高交流的模式，比如说，领导和下属说：我今天给你交代的事情，你知道应该怎么做了吧。下属说，我知道。其实他不知道，但是他不敢问。然后领导说，既然你知道怎么做，你就去做好。那么下属就很忐忑地去做了，他就是在揣摩领导的意思，他就是不敢去问上司什么意思。他为什么不敢问呢，他的内心有两种活动，因为如果他说我没听懂，那么上司会说，你怎么这么没用；第二个，如果去说没听懂，那么岂不是冒犯了领导。所以他觉得自己既是不可能看清，又怕冒犯了对方。于是呢，就在这样的一个彼此都不懂的情况下去做下一件事情。
心理治疗，是一个低交流模式。心理治疗就是要呈现冲突，他一定要问，你有没有发生过性关系，你怎么发生的性关系。你一定要问，你说的，你说的那种感觉比较难受，这个难受是什么意思。你必须要问的非常的精确。我们中国人在文化上可能没问的这么清楚，我们以为难受是一个意思，但是难受可能有很多种含义。这是我们要在哲学上要搞清楚的基本立扬。 下面那我说第六个，就是前景与背景。 我们有一个名词叫水平化。在所有的关注点上，都是一样的点，没有对和错。比如说，如果有个人在讲话，在某一段话的时候他出现了咳嗽，如果你只听内容，我刚刚说形式大于内容，你没有注意形式。如果你问一下，或者你关注一下，你就知道，他每当在说父亲的时候就开始咳嗽。因此咳嗽就代表了一个非常典型的一个前景的东西。可是如果你没有把我们所关注的东西水平化，也就是如果你没有把所有观察到的东西放在同等的地位，那么你就没有办法提取出来。比如说你说，我刚才注意到你会注意到你咳嗽了，这是第一个前景。如果你要是足够的敏感，你会说：我注意到，每当我们谈论到你的父亲的时候，你都有咳嗽，和停顿。你把父亲和咳嗽放在一个前景之中，你把他谈话的流畅性给打乱了。 换句话说，谈什么内容不重要。在什么点上谈什么内容比较重要。
所以，什么叫做”现在时刻“。在我们谈话的每一分钟，都叫做现在时刻。可是在每一分钟，其中有一分钟，我发现他咳嗽了。在这个点上，前景：父亲与咳嗽就突出了 一个新的时刻，叫”当下时刻“present moment。进而，你再谈她的父亲的时候，你就会发现她还没有结婚，因为她很爱她的父亲。而她的父亲在最近去世了。 她谈论很多关于有多么爱父亲的事，这时候你就进入了一个以父亲为前景的相遇时刻，meeting moment。现在时刻，当下时刻，相遇时刻。是我特别感兴趣的名词。 在我们的治疗中，如果你能够抓佳当下时刻，就能从现象学的情况下把背景拉到前景，如果你能够放大这个前景，那你就能把这个前景做成相遇时刻。我们的工作，偶然能够发现相遇 时刻；你经常会见到当下时刻。但你经常会把一个治疗变成现在时刻。 第七个基本概念，相对于逻辑性和实际的内容的混乱和空。
我们习惯，学会了判断事情，并给事情下定义，这是什么东西。我们的焦虑是被命名以后就降低了，这是有逻辑性的。
但在心理治疗中， 它是一个主观的东西，无论怎么推理，都是缺乏逻辑性的，会我们引起原始的一些焦虑。当我们是婴儿的时候， 我们是很混乱的，当我们是小孩的时候，没有社会经验的时候，也是很混乱的。混乱而且比较空洞，引起我们婴儿般的焦虑。
心理治疗，我们要训练一种基本能力，就是我们要习惯呆在混乱与空洞之中。这并不是作为治疗师能力低下，而这是来访者传递给你的信息。所以我们要习惯让自己呆在混乱和空之中。
很多治疗师在治疗中话比较多，打断病人，做解释。其实并不是他的解释有多么有道理，也不是他的打断有多么及时，只是他自己无法耐受来访者传递给他的混乱与空洞的感觉。所以这种治疗师，显得特别焦虑，一焦虑话就特别多。你仔细昕他讲的话，可能句句有道理，但 可能对病人没有任何的用处。所以作为治疗师，如果你能够耐受混乱与空，那么来访者也能够觉得非常安全。 具体话题：死亡。
哲学里，最大的就是生死的问题。心理治疗中，死亡是一个非常大的话题。很多来访者都是因为对死亡有恐惧才来找你的。 死亡的话题里，我们现在做心理治疗，主要是因为寿命延长了。有很多人在死亡的恐惧煎熬之中活着。
两个概念， 1）安乐死：安乐死不是在生命的末期，而是在中期，通过人工的方式让他死亡。这样合法的国家并不多。
我要提的是下一个：尊严死。
2）尊严死：通常指在生命末期，完成遗愿。 我举一个例子，韩国歌星The One，他在韩国的一段视频。The One给母亲化妆打扮了一番，在照相的时候母亲就提出来，让摄影师单独照一张相。他妈妈在照完相以后说：儿子啊，这一张照片，你就把它当作遗照片。 然后他儿子就不愿意听了，但老人的很享受的，坐在照相的背景上。然后就说，我就知道啊，我的遗照是这么好看。
3）那么尊严死包含哪些范畴呢：你死的时候穿哪些衣服，你希望死在家里还是死在医院。你死的时候希望谁来陪你。要允许他们有尊严地死去。在疾病慢性化的过程中很有意义。 分离与丧失。 弗洛伊德说心理的问题时归纳了两个现象：
1）分离现象 2）丧失现象；
分离不等于丧失，丧失是永久的分离。
在我们现在允许第二胎第三胎的情况下，有很多丧失是客体的爱的丧失。妈妈要生二胎了，妈妈会把爱放在老二身上。家里老大往往感觉到妈妈的爱失去了，人还在，但爱与以前不一样了，就是客体的爱的丧失。
今天特别要讲模糊丧失，在现实世界里还是蛮重要的：
1）身体丧失，精神还在。比如说人找不到了，失踪了，比如儿童被拐卖了。父母亲总是想着孩子人在哪儿。这是一类。马航 370，也属于身体丧失，精神还在。领养的孩子，同样，他们也想找机会去找父母亲。
2）身体还在，精神丧失：父母逐渐老去，可能会有更年期的改变，可能会因为老年痴呆记忆下降，因为帕金森等把注意力部集中在自己身上了。人在，但和以前不一样了。大部分情况我们要尽量接受这样的情况。这也是模糊丧失。生病了的人，也经常会是模糊丧失。 孤独感，孤单感：有些形而上的问题，比如一个人来做咨询师，他来是谈自己孤单感和孤独感。一般来讲，我们是和他人呆在一起存在的这个状况。我们不是一个孤独的人，我们是一个群居动物，我们的存在是因为他人映照出来的。
他人指的是什么呢？一个有孤独感的人，他的内心装着多的非常多的爱，他有很多的阅历。他觉得一个人的时候可以很快乐地听音乐啊，看书啊他也不需要很多人来陪伴他。我们说一个极其孤单的人，他内心是很空的。
我们在年轻的时候，就要培养耐受孤独的感觉，并且能够享受孤独，一个人看看书，个人去旅行，一个人去认识世界。要有极强的享受孤独的能力。这个能力取决于早年你的父母亲是怎么照顾你的。所以当你这样去跟人交往的时候，他可能就明白你是真的懂他的。
心理咨询师要能够耐受未知的焦虑，在未知的焦虑中，你能够陪伴来访者。 |
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