| 乳腺疾病的发生，和中医学的痞满有很大的关联，与诊疗上的理法方药密不可分，因此，有必要把它介绍给大家。痞满中医学病证名称。是由表邪内陷、饮食不节、痰湿阻滞、情志失调、脾胃虚弱等，引起脾胃功能失调、升降失司、胃气壅塞。以胸脘痞塞、满闷不舒、按之柔软、压之不痛、视之无胀大之形，为主要临床特征的一种脾胃病证。按部位可划分为胸痞、心下痞。一、胸痞有两种定义：①胸中满塞不痛。《症因脉治·胸痛论》：“若胸中满塞而不痛，又名胸痞。”《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“大约胸满不痛者为痞，满而痛者为结胸。” ②指胸中闷痛。即胸痹。《三因极一病证方论》卷九：“病者心下坚满，痞，急痛，肌中苦痹缓，急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊而满，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，时欲吐呕，烦闷，自汗时出，痛引彻背，不治则数日杀人，病名胸痞。病机：由下虚极，气上控膈使然，其脉阳微阴结。治疗：化痰理气，用栝蒌丸、橘皮生姜汤等方。二、胃痞心下即胃脘部，故心下痞又可称为胃痞。胃痞是脾胃肠病证中常见的病证，治疗效果较好。1.对胃痞认识的历史沿革如下：1）《内经》称其为痞、满、痞满、痞塞等：《素问·异法方宜论篇》的“脏寒生满病”，《素问·五常政大论篇》的“备化之纪，……其病痞”，以及“卑监之纪，……其病留满痞塞”等都有这方面的论述。2）《伤寒论》对本病证的理法方药论述颇详，如：①“但满而不痛者，此为痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念。②指出该病病机是正虚邪陷，升降失调。③拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，其所创诸泻心汤乃治痞满之祖方，一直为后世医家所赏用。3）《诸病源候论·痞噎病诸候》提出“八痞”、“诸痞”之名，包含了胃痞在内。①论其病因有：风邪外入、忧思气积、坠堕内损，②概其病机有：营卫不和、阴阳隔绝、血气壅塞，不得宣通。③对痞作了初步的解释：“痞者，塞也。言腑脏痞塞不宣通也。”4）东垣，一一所倡脾胃内伤之说及其理法方药，一一多为后世医家所借鉴，尤其是《兰室秘藏·卷二》之辛开苦降，消补兼施的消痞丸、枳实消痞丸更是后世治痞的名方。5）《丹溪心法·痞》：①将痞满与胀满作了区分：胀满，系内胀而外亦有形，痞则系内觉痞闷，而外无胀急之形。”②在治疗上，丹溪特别反对一见痞满便滥用利药攻下，认为中气重伤，痞满更甚。6）《景岳全书·痞满》对本病的辨证颇为明晰：痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。所以，痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字：凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞、实满者可散可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。7）《类证治裁·痞满》将痞满分为：伤寒之痞和杂病之痞把杂病之痞又分作：胃口寒滞停痰，饮食寒凉伤胃，脾胃阳微，中气久虚，精微不化，脾虚失运，胃虚气滞等若干证型，区分寒热虚实之不同，以而辨证论治，对临床很有指导意义。本证相当于西医学中的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良等疾病。2.现今对胃痞的病因病机认识脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，共司水谷的纳运、吸收、清升浊降。纳运如常，则胃气调畅。病机：常因表邪内陷入里、饮食不节、痰湿阻滞、情志失调、或脾胃虚弱等各种原因，引发脾胃损伤、升降失司、胃气壅塞，即可发生痞满。 |
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