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一．何为胃痞？ 胃痞常表现为胃脘部胀满痞闷不舒，压之不痛，按之柔软，外无胀急之形为临床特征的一种脾胃病证。因其无痛感，或偶尔发作和伴随其他轻微症状，故容易被患者忽视，如果得不到正确的治疗和调理，此病迁延不愈，故易引起全身其他脏腑的病变。 二．胃痞的渊源、病因和病机 在《黄帝内经》中已有胃痞记载和描述。谓之“否”、“满”“否塞”“否满”等。《素问·异法方宜论篇》中曰，“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病”，从外在环境和饮食习惯说明了满病的病因是脏寒。《素问·五常政大论篇》的“备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修。其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风；其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否”，这里的“否”同“痞”字，说明痞满是脾胃病中的常见病症。《素问.五脏生成》中有：“腹满（月真）胀，支膈胠胁、下厥上冒，过在足太阴阳明”，明确指出了脾胃失调是满胀的根源。 《伤寒论》中对本病证的理法方药论述颇详，如“但满而不痛者，此为痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念；并指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，且提出了寒热并用，辛开苦降的治疗方法，其所创诸泻心汤乃治痞满之祖方，一直为后世医家所推崇。 胃痞的病因分为外感和内伤两大类。故治疗原则也应因症因时而异。 脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，共司水谷的纳运和吸收，清升浊降，纳运如常，则胃气调畅。若因表邪内侵入里，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，或脾胃虚弱等各种原因导致脾胃损伤，升降失司，胃气壅塞，即可发生痞满。 1．因感受外邪治疗不当，滥用攻下之法，使脾胃受损，外邪乘虚而里结于胃脘，中焦气机阻塞，胃失和降，胃气壅滞，遂成痞满。如《伤寒论》所云：“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。” 2．饮食习惯无规律致使脾胃损伤，包括饮食过于偏嗜，饥饱无度，饮食时间不规律等因素都可以导致食谷不化，阻滞胃脘之气，而成痞满。如《类证治裁·痞满》云：“饮食寒凉，伤胃致痞者，温中化滞。” 3．脾胃素来虚弱，脾虚不能运化水液，致使痰浊内生，胃气壅塞而生痞满。如《兰室秘藏·中满腹胀》曰：“脾湿有余，腹满食不化。” 4．情志失调，肝、心、脾三脏气机逆乱，升降失职，形成痞满。其中以肝郁气滞横犯脾胃，致胃气阻滞而成痞满最为多见。即如《景岳全书·痞满》所谓：“怒气暴伤，肝气未平而痞。” 胃痞的病机有虚实之分，实即实邪内阻，包括外邪入里，饮食停滞，痰湿阻滞，肝郁气滞等；虚即中虚不运，责之脾胃虚弱。实邪之所以内阻，多与中虚不运，升降无力有关；反之，中焦转运无力，最易招致实邪的侵扰，两者常常互为因果。如脾胃虚弱，健运失司，既可湿滞生痰，又可食滞内停；而实邪内阻，又会进一步损伤脾胃，终致虚实并见。另外，各种病邪病机之间，亦可互相影响，互相转化，形成虚实互见，寒热错杂的病理变化，为痞证的病机特点。总之，胃痞的病位在胃，与肝脾有密切关系。基本病机为脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。 特别声明 中医调理讲的是辩证施治，因人因症而异。处方不可随意照搬乱用。若一意孤行，后果自负。切记！切记！切记！ 张宏恩大夫精通中医处方、针灸推拿、经络敲打、火疗水疗、正骨复位等技能。对中药炮炙有独到之处。先后在常兴联合诊所、宝鸡自强康复医院、太白山中草药研究所、西安石油仪器总厂医院、扶风慈和医院、北京亚太中医骨科医院、雅诚中医门诊、北京城北龙城医院、东方国医堂、山西运城济世堂、北京万博脑康中医院等接治70多万人次。对心脑血管疾病、糖尿病、肠胃病、男女不育不孕症、骨病、抑郁症、儿科、妇科、癌症等都有独到之处。得到了患者的高度评价和认可。 |
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