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很多中老年经常睡到半夜便感到口干舌燥，甚至出现口唇干裂、咽喉灼痛、口不知味、吃饭不香的症状。据统计，有30%～50%的中老年人都会出现此类症状。而很多人出现口干症状时，大多都会认为是上火所致，于是食用养阴生津的食物，如生地、麦冬等等。殊不知，口干并非只是上火，也有可能是因为阳气不足，湿浊内阻所致。 现代医学认为，口干症可分为生理性口干和病理性口干。生理性口干是由于老年人新陈代谢减慢，唾液腺的腺细胞发生萎缩，唾液腺分泌功能减退、唾液分泌量减少，加上神经系统功能减退，口腔黏膜干燥及丧失弹性，而出现口干症状。病理性口干常见于糖尿病、肺结核、贫血、甲状腺功能亢进、慢性咽喉炎、更年期综合征的患者。而鼻炎、鼻窦炎患者常因鼻腔通气不良，张口呼吸，致使口腔内水分蒸发而出现口干。 而口干症在中医病名中属“干燥症”范畴，《景岳全书·卷二十六》云“渴因火燥有余，干因津液不足，火有余者当以实热论，津液不足者当以阴虚论”。《伤寒六书》曰“口干者，邪热聚胃，消耗津液，故少阴证，口燥咽干，急下之”。可见其主要病机为胃热津伤及阴虚津亏两方面。此外也有许多学者认为，热胜及津亏固然占多，而湿浊内阻，脾气不升，津不上承者实不少见。
湿浊内阻，津不上承《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。”脾为后天之本，主运水湿，疏布上下，故脾气散精，上输口窍，则口舌津液濡润，食而知味。脾为太阴湿土，喜燥而勿湿，若外感湿邪，或脾弱运化失职，湿浊内犯，困阻脾阳，使脾气不升，津液难承，不能敷布清窍，则感口干舌燥。 湿热为患，分以治之湿为阴邪，热为阳病。湿邪为患，则温燥化之；里热内扰，需清泻火热。然湿热共为内患，胶着蕴结，病机复杂。薛雪在《湿热条辨》中提出“热得湿愈炽，湿得热愈横，湿热两分，其病轻而患，湿热两合，其病重而速”。因温燥化湿而徒增里热，清热泻火却辛凉伤阳、碍湿，故古有“分消上下”“分解湿热”之说。湿热治法需理清湿、热二者孰轻孰重。《温热论》曰：“渗湿于热下，下不与热相搏，热必孤矣。”故湿重兼热者，应重以化湿而兼清里热，使湿浊得化，湿去热孤。
善治湿者，重以调气口干是临床上出现频率很高的症状，大多数的治疗很快就能很快见效，但也有很多口干病程长、迁延不愈，而且疗效甚微。西医主要是使用拟胆碱药、人工唾液、特制牙膏等治疗，疗效较差，副作用明显，不能根治。此类口干应采用中医辨证施治，抓住核心病机，方能获得较好疗效并减少复发。 中医认为湿邪随气升降，可壅滞三焦，阻碍经络，且善阻气机。气滞不行，反助湿生。《古今医鉴》云：“清浊相干，隧道壅塞，气化浊血瘀郁而生热，热留而久，气化成湿，湿热相生，遂成胀满。”故湿病实为气病，气滞则湿阻，气行则湿化，善治湿者，需重以调气。 肺主一身之气，通达内外，布散周身，使水道通利，气化湿自化。且肺为华盖，宣畅肺气有“醍醐揭盖”、畅水之上源的作用，因此善用辛温芳香之品。温可化湿，辛能散气，芳香可醒脾，如藿香、佩兰、羌活、薄荷、砂仁之品，以轻清上扬之性达舒畅气机、宣化湿浊、健运脾胃之功。
此外，湿病始因七情内伤、外感六淫，或饮食不节，致脾气受损，湿浊渐生。若郁久化热，则伤脾阴。湿伤阳气，或过用温燥，则脾阳受损。故湿热病辨治需注重以下两点。一是湿热病恢复期常留余邪未净，脾气不舒，但湿热为患，除邪但到十之六七，不可过于温燥、寒凉，以免碍湿损阳。在湿病后期见精神倦怠、胸脘痞闷、口淡乏味等症，宜轻解湿热，醒脾化湿。如竹叶、荷叶、茯苓、芦根、佩兰、藿香之类，使化湿而不伤阳，清热且祛湿醒脾。二是在湿病往往是脾胃受损所致，加之邪气伤正，或用药不当，湿病后期脾脏更为受损。因此治疗湿病的时候应注重调理脾胃，以强后天之本。故在治疗湿热病后期常因脾胃虚损分类治之。若脾胃不舒者，予柴胡疏肝散主之；脾阳不升者，以升陷汤调之；脾气不足者，予四君子汤加减；脾阴亏损者，予沙参麦冬汤加味；脾阳不足者，以理中汤和之。
需要注意的是，以上内容只适用于普通的口干症，对于糖尿病、干燥综合征、甲亢、肿瘤、以及长期服用药物而导致的口干症状，因结合实际情况进行辨证论治，因此，当出现口干症状时，建议先咨询专业的医生，在医生的指导下进行治疗，不可擅自用药。 |
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