 
红豆薏米神仙水
我个人主观感觉中医药的周边产业比十年前红火了不止十倍，有意思的是养生热的主要推手，绝大多数基本不是中医药领域的专业人士。 很多中医药理念被改造美容，以新面貌示人，所以不得不感慨跨界的力量。 当然其中喜忧参半，有得有失。 客观上确实普及推广了中医理念，传播力度远远大于中医药行业的内部人士。然而同时也造成了很多中医药理念被歪曲误解，很多中医的治疗及养生手段被滥用。 中医领域相对而言其实颇为小众，特别是近几十年，已经有些边缘化的味道，大体上说，颓势很难挽回。 因为中医师的临床水平大幅度滑坡，而且这种趋势似乎没有止步的倾向。 有意思的是，另一方面，养生领域趁着这些年经济的腾飞，似乎形势大好，如火如荼。 从表面上看，中医药大有些诈尸还魂的味道。 各种养生机构的各色人等，都会诊断客户的体寒、宫寒、湿气，这是三台好戏。 体寒、宫寒本文就不说了，基本是为了灸疗、敷贴等养生项目做铺垫的，具体可参考以下文章：《怕冷是不是因为体寒》、《谈谈目前的灸疗现状》。 在江南地区，还有压轴大戏，就是“湿气”。 有了“湿气”，刮痧、拔罐、泡脚、推拿、祛湿饮品等等，自然就有了用武之地。
大清国手叶天士曾有名言：“吾吴湿邪害人最广”。又说：“在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体脾湿亦复不少”。 从客观上讲东南是卑湿之地，确实湿热氤氲，湿病居多半，即使无病之人，体质上多少有偏湿体，也不少见。 故而“湿气一说”大行其道，也是有一定道理的。 各种养生机构对“湿气”概念的推广可谓居功至伟，可以说在近些年“湿气”一词基本妇孺皆知。 很多患者来门诊，开口第一句便是：“医生，我觉得我湿气重。” 就是对中医一窍不通的朋友，你只要胆子够大，气场够足，瞪着眼煞有其事的看对方一会，然后用凝重的神情正色说：“朋友我看你湿气重啊！” 大概率也能蒙对一大半，湿病真是不少见，湿病中的湿热病则更是重头戏。 可以说一个中医师在当代，湿热病不精通的话，疗效一定够呛的。 正因为如此，所以坊间流传一张祛湿神方，我想十有八九大家都听说过，叫做红豆薏米水，不少人每天煮了饮用，目的是祛湿减肥，有些人则作为日常保健的饮品。 这些年红豆薏米水广受推崇，在人群大众中知晓度很高，几乎有些被神话的趋势，有不少人觉得此方大可有病治病，无病养生。 我个人觉得红豆薏米水的组合还是配伍的挺好的，只是适用范围被夸大了，如果运用的妥帖恰当，对一部分湿热患者是有疗效的。 通常红豆薏米水选用赤小豆和薏苡仁这两味药，这两味药，药性平和，同时又属于药食两用，即使用的不对症，至少不会起太大的反作用。 当然如果大量久服，而且又不是适应症，也是可以吃出问题来的。 红豆薏米水中的红豆一般建议选择赤小豆，红豆和赤小豆是不同品种的。 《本草纲目》中谈到：赤小豆以紧小而赤黯色者入药，其稍大而鲜红淡色者，并不治病。
薏苡仁通常中医会有生用和炒用两种，生用清热利湿排脓作用较好，炒用则有些健脾的功效。 这两味药单用，一般偏走经脉，药势偏走下为主，祛脏腑的湿热也有些作用，但相对适应症是经脉和下半身的湿热。 但是话说回来，单纯的疾病与体质，实际上并不是很多，绝大多数人都是复合病机的疾病，体质也多是复合因素的体质。 如果体质以“实”为主，以湿为主，平时喝点红豆薏米水还真有点好处，有些体型偏胖的朋友，还真因为长期服用红豆薏米水减肥了的。 但虽然江南湿热病多，湿热体质的人群也多，正真适合长期吃红豆薏米水的人群多不多呢？ 其实红豆薏米水的适应范围没有那么广，因为绝大部分人的体质与疾病都有兼夹因素存在。比如湿热气虚、湿热血虚、湿热气陷、湿热阴伤等等。 而且有些湿热的病位也不是红豆薏米水可以达到的，比如湿热蕴肺、比如苗窍湿热、比如胸膈湿热、比如肝经湿热、比如湿热困脾等等，都是红豆薏米水力不能及的。 从中医病因学的角度来讲，湿热病辩证颇难。 湿热阻气多有怕冷，会误认为寒。 湿热多伴劳倦，常误作气虚。 湿热常觉怕热多汗，常误作阴虚。 …… 倘若湿热中夹气虚、阴虚、血虚从而形成复合病因病机，那么辩证则更难，可偏偏湿热病又最多兼夹。 所以湿热病主要在于难辩难识，辩识后尚需精准定位，故而江南医师在治疗各类湿热病症常用方没有一百也有八十，实在是湿热为病变化多端。 很多时候我和患者说：“你啊！湿热哦！” 很多患者会不假思索自然接口：“喝红豆薏米水管用吗？” “管用还要医生作什么？你那里运气那么好，碰上正好是红豆薏米水类型的湿热病？” 你说祛湿真的就这么简单吗？ 其实祛湿并不容易，湿病在中医六淫致病中属于辩证颇难得一种。 （六淫是中医术语，指六种致病因素：风、寒、热、湿、燥、火。） 想靠一张所谓神方，包打天下，是不现实的。 但红豆薏米水，如果会用，仍旧不失为一张好处方。 《疡科捷径》有张处方：赤豆薏苡汤，和红豆薏米水很接近，主治也类似。我摘录出来给大家参考。 赤豆薏苡汤：赤小豆、薏苡仁、防己、甘草，煎汤服。 治大小肠痈，湿热气滞瘀凝所致。 最后安利一下： 如果平时体力不错，精力旺盛，体质壮实，易胖不易瘦，长期服用红豆薏米水，确实有些减肥的功效，如果配合适当有氧运动，可以事半功倍。 古籍记载中有类似提法： 晋朝陶弘景说：“赤小豆性逐津液，久食令人枯燥。” 又《食性本草》说：“赤小豆久食瘦人。” 如果体质兼夹虚损的患者并不适合，最好还是找靠谱中医师诊察后判断，较为保险。 附： 《本草纲目》：“薏苡仁阳明药也，能健脾、益胃，虚则补其母，故肺痿肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急，风痹者用之。土能胜水除湿，故泄痢水肿用之。” 《本草经疏》：“薏苡仁，性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗泄，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。总之，湿邪去则脾胃安，脾胃安则中焦治，中焦治则能荣养乎四肢，而通利乎血脉也。甘以益脾，燥以除湿，脾实则肿消，脾强则能食，如是，则已上诸疾不求其愈而自愈矣。” 《本草正》：“薏苡，味甘淡，气微凉，性微降而渗，故能去湿利水，以其去湿，故能利关节，除脚气，治痿弱拘挛湿痹，消水肿疼痛，利小便热淋，亦杀蛔虫。以其微降，故亦治咳嗽唾脓，利膈开胃，以其性凉，故能清热，止烦渴、上气。但其功力甚缓，用为佐使宜倍。” 《药品化义》：“薏米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益肠胃。主治睥虚泄泻，致成水肿，风湿筋缓，致成手足无力，不能屈伸。盖因湿胜则气败，土胜则气复，肿自消而力自生。取其入肺，滋养化源，用治上焦消渴，肺痈肠痈。又取其味厚沉下，培植下部，用治脚气肿痛，肠红崩漏。若咳血久而食少者，假以气和力缓，倍用无不效。” 《本草述》：“薏苡仁，除湿而不如二术助燥，清热而不如芩、连辈损阴，益气而不如参、术辈犹滋湿热，诚为益中气要药。然其味淡，其力缓，如不合群以济，厚集以投，冀其奏的然之效也能乎哉?” 《本草新编》：“薏仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之，视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。故凡遇水湿之症，用薏仁一、二两为君，而佐之健脾去湿之味，未有不速于奏效者也，倘薄其气味之平和而轻用之，无益也。”
《本草纲目》：赤小豆，其性下行，通乎小肠，能入阴分，治有形之病。故行津液、利小便，消胀除肿，止吐而治下痢肠僻，解酒病，除寒热痈肿，排脓散血而通乳汁，下胞衣产难，皆病之有形者。久服则降令太过，津液渗泄，所以令肌瘦身重也。其吹鼻瓜蒂散及辟瘟疫用之，亦取其通气除湿散热耳。 《本草经疏》：凡水肿、胀满、泄泻，皆湿气伤脾所致，小豆健脾燥湿，故主下水肿胀满，止泄，利小便也。《十剂》云，燥可去湿，赤小豆之属是矣。陶弘景云，小豆逐津液，利小便，久服令人枯燥。凡水肿胀满，总属脾虚，当杂补脾胃药中用之，病己即去，勿过剂也。其治消渴，亦借其能逐胃中热从小便利去，若用之过多，则津液竭而渴愈甚，不可不戒也。 《本草新编》：赤小豆，可暂用以利水，而不可久用以渗湿。湿症多属气虚，气虚利水，转利转虚而湿愈不能去矣，况赤小豆专利下身之水而不能利上身之湿。盖下身之湿，真湿也，用之而有效；上身之湿，虚湿也，用之而益甚，不可不辨。  —END—
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