10.察色、切脉、观察配合进行诊断

10.察色、切脉、观察配合进行诊断

【原文】黄帝曰：调¹之奈何？

歧伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。

【译文】黄帝说：怎样配合脉象和尺肤的变化呢？

岐伯回答说：脉象急促的，尺肤的皮肤也一定很紧急；脉象徐缓的，尺肤的皮肤也一定较弛缓；脉象小的，尺肤的皮肤也一定瘦削不足；脉象大的，尺肤的皮肤也一定大而隆起；脉象滑的，尺肤的皮肤也一定滑润；脉象涩的，尺肤的皮肤也一定枯涩。但是，这种变化有的不显著，有的显著。所以善于配合尺肤的医生，不必再诊其寸口之脉，就可知病；善于诊脉的，不必再去望色，亦可知病。能够将察色、切脉、观察尺肤三者配合起来进行诊断，就可称为上工。这样的医生，十个病人可治愈九个。能够运用两种方法进行诊断的，称为中工。这样的医生，十个病人可治愈七个。仅用一种方法进行诊断的，称为下工。这样的医生，十个病人可治愈六个。

【说明】本节论述的是察色、切脉、观察配合进行诊断，脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；如鼓桴之相应也。故善调尺者，不待于寸口之脉，善调脉者，不待于五者之色，能参合而行之，斯可为良医也。

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【注释】1.调：(tiáo条)《诗·周南·汝坟》：“未见君子，惄如调饥。”《诗·小雅·车攻》：“弓矢既调。”《管子·度地》：“寒暑调，日夜分。”《庄子·知北游》：“调而闲乎！”《荀子·臣道》：“调和乐也。”《贾子·道术》：“合得周密谓之调。”《大戴礼记·子张问入官》：“调悦者，情之道也。”《说文》：“调，和也。”这里用为协调、调合之意。