酸枣仁汤为何扣不开现代人失眠的大门？

酸枣仁汤，出自医圣张仲景《金匮要略-血痹虚劳病脉证并治第六》。仲圣用于治疗相火内寄，烦自心生，心火动而相火（肝火）相煽，于是自内火扰乱，则魂无所归之失眠、虚烦、胃不和，胆液不足，三者之不寐，皆是虚阳混扰中宫，心火炎而神不安，故用补母泻子之法以调平之。川芎补胆之用，甘草缓胆之体，补心之母气也；知母清胃热，茯苓泄胃阳，泻心子气也，独用枣仁二升者，取酸以入心，泻肝之气，肝以泄为补，大遂其欲而收其缓，则神自凝而能寐矣。枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，即所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅酸枣仁通肝调营，即所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，又防川芎之疏肝泄气太过，即所谓的以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合，而仍不得眠，故以知母资水，茯苓通阴，使水壮金清，而魂自宁，斯使神凝魂藏而魄且静矣。此方乃治虚劳肝极之神方也，它具有养血安神，清热除烦之功效，主治肝血不足，虚热内扰、胃不和、胆液不足，虚热内扰等证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细等。民间中医临床常用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症，更年期综合症、焦虑抑郁等病。而这个千古神方，你怎么用它就不灵了呢？它从何时起就不灵了呢？要想知其究竟，听我细细道来。

自金元时代，医分四派，时方大行，用药渐失仲圣经方之剂量，流传到明代李时珍杜撰了一句“古之一两，今之一钱”，被时方派奉为佳臬。可以说上至金元始而到至今，这个千古神方就基本上失灵了，加之学院盛行，现代修订的药典沿承李氏之说“古之一两，今之一钱”来修订。这样更使这个神方徒有“名方”之名，而大失其严密的配伍权衡之剂量，使其疗效几近于无。“中医不传之秘在于量。”没有一定的量，就突不破一定的质，这是人尽皆知的辨证关系。故此，此方的不效验，概括起来有二个原由，一是在使用中没有严格遵循经方的配伍和剂量，二是煎服方法也不对。

请看原汁原味的经方酸枣仁汤：酸枣仁2升（约400g左右，生熟各半，捣碎），甘草15.63g，知母31.25g，茯苓31.25g，川芎31.25g。以此为基方加减可治许多病，如心脏神经官能症可加珍珠母、生牡蛎各31.25g。焦虑抑郁妄想可加入香附31.25g。总之如随症加减得法，契合精准的辨证病机，都能获取良效。还有煎服方法也很重要，先以适量的水，煎煮酸枣仁三遍，总取汁1200毫升，弁滓不用，再以这1200ml药汁入诸药，煎煮取600毫升，分三次温服。还有服药时辰也相当要紧，要按四小时一次，推算在晚上临睡时要有一顿药服。诚如陈修园歌曰：“酸枣仁二升先煮汤，茯知二两佐之良，芎甘各一相调剂，服后恬然足睡乡。”（川芎应是二两，修园先生不知为何说是一两。中医讲究一人一方，适合别人的不一定适合你自己，文中方药仅供中医同道与中医爱好者，理论探讨之用，若非医生亲诊指导，万勿轻试！）。