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蒋先生，54岁，福建长乐人。出生就有脑膜瘤，逐步长大，20余岁、30余岁2次手术，但反复复发。2015年9月22日其妹来柳州市中医院求医。谓：头部肿块溃烂1年多，大量出血1周，当地医院无法才远到柳州求医。观照片头部肿块溃烂色黑红相间，渗出不断，似脓非脓间有出血。无力，食不下，不能站立，失眠。以热毒辨治。 与农本方颗粒：泽泻30克，白术12克，天麻15克，白芍20克，白花蛇舌草60克，牛膝30克，代赭石30克，猪苓30克，石菖蒲10克，蜈蚣6克，蔓荆子15克，藁本12克，日1剂冲服。 另用农本方颗粒：大黄30克，青黛10克，地榆30克，黄连30克，混匀外撒患处。 用药27剂，诸症大减，但乏力明显。正气亏虚，变换思路。农本方颗粒：红参12蒺藜30白芷12白花蛇舌草30当归12川芎12防风10半枝莲30生姜12冲服。17剂。 其后多次代诉取药，基本守方，依证而变。 2016年3月22日其妹与妹夫前来取药，感谢再三，疮面愈合，患者正常生活云云。 2018年8月8日其妹微信发来照片，言：“我大哥是福建那个头部长好大瘤，我两公婆经常找您开药寄回去给他吃，这么久都没流血，这两天又流血，所以才过来找您。现在病人舌干，拉尿臭，头部瘤出血，您帮开10付药，谢谢！” 证属血热成毒，腐肉成脓，阴液已伤。法当清热解毒，凉血止血，养阴敛疮。外用方：五倍子12枯矾6克，黄连15克，地肤子30克，苦参30克，黄芩15克。3剂，研细末外撒局部。 内服方：黄连15克，紫草15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，白芷12克，公英30克，连翘30克，金银花30克，地榆30克，槐花18克，黄芩12克，生地黄30克，赤芍30克，丹皮12克，栀子12克，荆芥6克，防风6克，甘草12克。10剂，日一剂，水煎服。 按语：这个患者我未曾谋面却印象深刻、因为他姐姐的慌张神态和迫切心情。还是用当时跟我进修的申朝霞医师记录的日记说明更加详细具体问题吧。“2016年11月12日，星期六，小雨。不轻时方重经方，不薄今人爱古人。今天来了一个帮哥哥来拿药的中年妇女，她一边等老师开药一边说：“要不是王教授，我哥哥一年多前就死了”。原来她哥哥是先天性脑膜瘤，一出生头顶外面就长了一个脑膜瘤，随着年龄的增长而长大，曾多次做手术。于一年多前因为脑瘤太大了无法手术，身体状态每况愈下，几至度日如年。患者家属不甘心，到处跑广州、上海、北京等大医院，都无法手术。患者头顶上的瘤像一个大菜花一样盘踞了整个头，不仅头痛的厉害，还溃烂流脓，患者躺在床上就只有等死了。患者家人不忍心，经人介绍抱着死马当活马医治疗的心态找到老师。老师的第三诊处方是以泽泻汤加仙方活命饮加减（农本方）：泽泻30克，白术15克，天麻10克，半夏10克，远志6克，石菖蒲6克，金银花30克，防风10克，白芷10克，当归10克，陈皮10克，天花粉30克，浙母15克，赤芍10克 甘草10克 皂角刺30克 穿山甲10克，天花粉30克。冲服，每天一剂，分两次喝。另外老师还开了外用的药（农本方）：大黄30克，青黛10克，地榆30克，黄连30克，栀子30克，直接混合撒在脓疮上面。经过老师的内服和外用双管齐下的治疗，患者流脓血的疮口就慢慢愈合了，头痛症状明显减轻了，头顶部的肿瘤也较前慢慢缩小了。患者的家属非常满意，这一年多来也在坚持找老师开药 。老师说虽然我们暂时还不能让病人的肿瘤消失，但通过我们中医的治疗让它不再继续发展，而且它现在在慢慢的缩小，既减轻了病人的痛苦，又提高了病人的生存质量，在这种意义上我们就已经是疗效显著了。说到脑瘤，老师有自己的经验方———泽泻加半夏白术天麻汤：泽泻30克，天麻10克，半夏12克，白术15克，露蜂房12克，蜈蚣2条，全蝎10克，土贝母10克，山慈姑10克，远志6克，石菖6克，乌梢蛇10克。《脾胃论》：“此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除，其苗为定风草，独不为风所动也。”该方有祛风利水化痰，软坚散结开窍的作用，老师说这个方可以作为中医治疗脑瘤的靶向治疗。单用这个方并不足以治疗溃烂的肿瘤，所以老师加上了治疗疮疡的仙方活命饮，这个方不是我们传统意义上出自《伤寒论》或者《金匮要略》的经方。仙方活命饮是出自《校注妇人良方》，具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的功效。主要成份为：白芷（3克）贝母（6克）防风（6克）赤芍药（6克）当归尾（6克）甘草节（6克）皂角刺（炒，6克）穿山甲（炙，6克）天花粉（6克）乳香（6克）没药（6克）金银花（9克）陈皮（9克）。本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。” |
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