小儿止咳糖浆哪种好？如何选择和使用

由于止咳糖浆比较容易让孩子口服，所以孩子咳嗽了，束手无策的家长往往会给孩子自行选择一些止咳糖浆之类的止咳药。做为一位医生，我想告诉大家，咳嗽不是一种病，而是某个疾病的一个症状，所以你首先要做的是找专科医生找出孩子咳嗽的原因，而不是一味的吃止咳糖浆之类的止咳药。咳嗽其实是一种保护性反射，单纯用止咳糖浆而不进行病因治疗肯定是弊大于利。其实对于孩子的咳嗽，一旦找出咳嗽的原因，针对不同病因，采用相应的治本措施才是治疗咳嗽的关键。下面我举例说明一下小儿咳嗽的治疗和怎样使用止咳糖浆类药物：

1. 对于病程超过2个月的反复发作的，找不出原因的慢性咳嗽，其实多是鼻后滴漏综合症引起的。由于鼻涕后流很隐蔽，而孩子又不会表达，临床医生非常容易忽略和误诊，所以往往难以找出病因。这种鼻后滴漏综合症引起的咳嗽主翼现为阵发性干咳(或者感到有痰咳不出，或剧烈咳嗽，咳后如常人)、会有运动后咳嗽加重或哭闹后咳嗽加重、早晨或晚间(睡前或夜间咳嗽)加重，不会发烧，拍片子和听诊检查不出什么问题，用抗生素或止咳药效果不大，这时就应该考虑鼻后滴漏综合症的诊断。做为专科医生，我想告诉大家，鼻后滴漏综合症也有不同的病因，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎、其他类型的鼻炎、鼻腔异物或上呼吸道感染，均可以产生鼻涕而导致鼻涕向后(咽喉部)流淌，滴流到支气管内就会引起剧烈性呛咳或阵发性干咳，而咳后可如正常孩子无异。这个病称吻后滴漏综合症，过敏性鼻炎和鼻窦炎是引起鼻后滴漏综合症的慢性咳嗽的最主要原因。针对不同病因进行治疗，一旦鼻涕控制住，咳嗽可以很快好转或治愈。

2. 对于急性短期的咳嗽通常是呼吸道感染引起的，往往有黄涕或粘痰或黄涕粘涕，也往往伴有发烧。呼吸道感染往往很好诊断，但此时应该首先区分出是细菌感染、还是病毒感染、还是支原体感染或其他病原菌感染，因为病原菌不同，用药也是不同的。细菌感染应该用抗生素(如头孢类抗生素、青霉素或林可霉素等);病毒感染应该用抗病毒药物(中药新雪丸或蒲地蓝等等，或伐昔洛韦、病毒唑等);支原体感染应该用阿奇霉素或罗红霉素等;真菌感染可以用抗霉菌药物，结核菌感染应该抗结核治疗等。

3. 关于止咳糖浆类药物的应用;剧烈咳嗽时可以使用，但须同时应用病因治疗药物。最好在医生指导下用药，尽量避免自己给孩子买药。如果家长对孩子咳嗽的病因已经有了充分了解，也可以在病因治疗的基础上自己买点止咳药吃的。如果是鼻后滴漏综合症引起的咳嗽(就像喝水呛着一样，干咳或呛咳)，吃止咳药基本上用处不大，针对病因持续治疗控制住鼻涕，防止鼻涕倒流最为重要。如果是呼吸道感染引起的咳嗽，通常属于中医肺热引起的咳嗽可以用新雪丸、蒲地蓝、小儿肺热咳喘颗粒等。有痰的咳嗽可以配合用沐舒坦、化痰止咳颗粒、易坦静等。