 李梴（chān） 字建斋 江西南丰人 明代著名儒医 李梴是明代著名儒医，他曾行医于江西、福建两省，声望甚高，临床经验丰富，被称为江西历史上十大名医。李梴常以儒理释医理，尝谓:“学者不深入易，则于死生之故不达，利济人物，终无把握。” 他在万历三年(1575年)著成《医学入门》九卷，并刊行于世。此书内容包括历代医家传略、保养、运气、经络、脏腑、诊断、针灸等，而书中亦阐明了他的医德观。  图为《医学入门》 01 立志有恒者，才可学医 李梴首先指出医生的责任重大，立志有恒者，才可学习医学，在隆庆辛未年的冬天，在《医学入门》一书写成之后，李梴邀请卢子廷和、侄时思、何子明善、李子星等人到家里来聚会，商讨书末加医德内容，他认为一定要具备学医、行医的医德品质，才可以学好医，行好医。“医司人命，非质实而无伪，性静而有恒，真知阴功之趣者，未可轻易以习医。志既立矣，却可商量用工。” 02 学医先当读书明理 李梴指出学医者先当读书明理，不仅要全面学习掌握医学各科知识，而且学习态度要认真，如他认为学医者应“每早对《先天图》静坐，玩读《孝经》、《论语》、小学;大有资力者，次及全部《四书》、古《易》白文及《书经》、《洪范》、《无逸》、《尧典》，理会大意，不必强记。盖医出于儒，非读书明理，终是庸俗昏昧，不能疏通变化。”“每午将《入门》大字从头至尾，逐段诵读，必一字不遗，若出诸口。” 他还认识到知识相通相融、学科交叉的重要性。如他说:“如欲专小科，亦不可不读大科;欲专处科，亦不可不读内科”，很有见地。他认为读书要做到“熟读后潜思默想，究竟其间竟义。稍有疑难，检阅古今名家方书，以广闻见;或就有德高明之士，委曲请问。”，如遇不懂的地方要向同道请教，增长见闻。这种读书方法和不耻下问，一定要把疑问和难题辨析清楚的精神，对于现在有些读书不求甚解、一知半解和学风粗疏的医者来说，无疑是一种教育和鞭策。 03 行医要讲求各种规矩 他提出行医者要讲求各种规矩，如医者论治用药时，应潜心钻研，反复斟酌，“须明白开谕辨折，断其为内伤外感，或属杂病，或属阴虚，或内伤而兼外感几分，或外感而兼内伤几分。论方据脉下所定，不可少有隐秘，依古成法，参酌时宜、年纪与所处顺逆及曾服某药否。女人经水胎产，男子房室劳逸。虽本于古而不泥于古，真如见其脏腑，然后此心无疑于人，亦不枉误。” 他提出医者在用药的时候，也一定要仔细。“如某经病，以某药为君，某为监制，某为引使。丸剂料本当出自医家，庶乎新陈炮炙，一一合则。况紧急丸散，岂病家所能卒办?但有病家必欲自制者，听其意向，须依《本草》注下古法修合，不可逞巧以伤药力。病机稍有疑滞，而药不甚效者，姑待五鼓静坐，潜心推究其源，再为诊察改方，必无不愈。” 对于诊治妇女，行医者要遵从礼教的观念，可以先问其家属，问患者的症状及舌色及最近的饮食情况，对于重症者可以亲诊，但需隔床隔帐望诊，而对于轻症者，可以隔门隔帐诊，让患者用薄纱将手遮起来，对于寡妇或者室女，更加要遵从这些礼节。“诊妇女，须托其至亲，先问症色与舌及所饮食，然后随其所便，或症重而就床隔帐诊之，或症轻而就门隔帷诊之，亦必以薄纱罩手。贫家不便，医者自袖薄纱。寡妇室女，愈加敬谨，此非小节。” 04 治病救人是医者的本分 李梴提出治病救人是医者的本分，不应以此要患者重索钱财，抱着这种态度去学医、行医自然可以增进医疗技术，“治病既愈，亦医家分内事也。纵守清素，藉此治生，亦不可过取重索，但当听其所酬。如病家赤贫，一毫不取，尤见其仁且廉也。盖人不能报，天必报之，如是而立心，而术有不明不行者哉!” 05 行医不宜自欺欺人 行医不宜自欺欺人是他医德的核心内容，李梴告诫弟子门生，欲使医道昌明在于学医、行医过程中不自欺欺人。李梴用两个字来概括医德的中心，就是“不欺”。他从对“不欺”的要求入手，分析了为医者“欺”的种种表现。 一是“读入门书而不从头至尾，零星熟得一方一论，而便谓医者，欺也;熟读而不思悟融会贯通者，欺也;悟后而不早起，静坐调思，以为诊视之地者，欺也。”这里讲的是当医生必须具备知识基础和临床经验，有的人学识浅薄而又不肯用功。粗知皮毛就自封高明，临诊没有准备、不做深思熟虑就乱开方药，这是病人的欺蒙和不负责任。生命至重，贵愈千金，只有练就真功夫、具备真知灼见才能对病人“不欺”，才能对得起患者。 二是“诊脉而不以实告者，欺也;论方用药，潦草而不精详者，欺也”。这是指医生对病人的态度，一定要以一丝不苟和认真负责的精神，实告病情、详诊细问、望闻问切周全、遣方用药细致，切不可草率用事、草菅人命。 三是“病愈后而希望贪求，不脱市井风味者，欺也”。这话说得很深刻，医者要以治病救人为职责，而不能借行医以谋利，医者应该比市井之徒高尚、高洁，具备高风亮节。四是“屡用屡验而心有所得，不篡集以补报天地，公于人人者，亦欺也”。这是较高的道德要求，要让个人的医术和经验广泛传播，造福于更多的患者，这在当时竞争激烈、技术保密———“传子不传女”的社会背景下，做到这种境界是难能可贵的。 李梴在“不欺”最后说:“欺则天良日以蔽塞，而医道终失;不欺则良知日益发扬，而医道愈昌”。也就是说欺与不欺，关系到医德和医术的兴衰。欺则会导致医道泯灭，不欺则医者的良知将会发扬光大，医道也会逐渐昌盛，这些话都应当引起我们的重视，值得我们进一步去深思。 综上所述，李梴提出“读书明理，讲求规矩，治病救人，不自欺欺人”的观点为后世树立了一个谨从医德、服务于患者的良好医生形象，这些医德观点实属为后世医者学习的典范。 参考文献： 《浅析明代医家李梴医德观》郑旭锐，文颖娟 |
|
|
