|
谈痰，我们通常笼统地用咳嗽来表达。然而，传统医学则把咳嗽-词分解为 “咳”与“嗽”。中医称“咳”一般指“有声无物”的“干咳”。中医称“嗽”则是“有声有物”的“咳痰”，既有咳，又有咳痰。咳嗽是否有痰，对于疾病的诊治是有所区别的。  据说有位贫官因为咳嗽前往医院就诊，医生问他咳嗽多久？答日：“已有一周。”叉问：“痰有多少？”贪官误听为“贪有多少？”不禁心头惊，暗想这医生咋会知道我有贪腐行为？兴许他对每个来看病的官员都“例行”追问是否廉政于是赶紧答道：“一点贪都没有！”其实他不仅咳嗽，而且咳痰不少。  医生接着告诉他：“有痰不吐出来，将有不少麻烦！”贪官以为医生警告他要把所贪的钱物“吐”出来，于是向医生再三说明自己确实没有贪（痰）。 医生根据患者只咳嗽无咳痰的主诉，按干咳给他开了药让他服用，可是服用多日均不见效。原来，咳必清只有镇咳作用，咳嗽有痰必须通过祛痰才能止。  汉字的“痰'，由“广”与“炎”组成，说明痰是因为各种感染引起的炎症而形成。我们可以从痰的性状和颜色发出的“信息”来判断炎症来自哪种病原和疾病，由此便能获知“险情”而及时诊治。有诗写道：痰质痰色寻病源，痰带血丝“痨病”缠；大叶肺炎铁锈色，“支扩”痰液分三层。  痰液是呼吸道（支气管、气管、喉、鼻）黏膜分泌的黏液。正常情况下，呼吸道黏膜分泌少量黏液，起到保持呼吸道湿润的作用。黏液还可以起屏障的作用，它可以黏住侵人呼吸道的病菌和灰尘、异物等，因为黏液含有大量的“溶菌酶”，可以杀死病菌。正常人一般是不咳痰的，只有少数人清晨起床可有少量痰液咳出，其色清而透明，属正常现象。当呼吸道发生异常改变时，或同一疾病的不同时期，痰液量、质、味等就发生改变。因此，日常生活中如果细心观察这些变化，就可以辨别疾病。  一、望痰的颜色 咳痰是肺部及气管、支气管病变的常见症状，痰液的颜色往往能帮助疾病的诊断，某些疾病会出现具有“特色”的痰，比如铁锈色痰就是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的“名牌”产品，可以说是大叶性肺炎的“标志”。各色痰液及相应的病症如下。  （1）白色黏性痰液：多为透明痰液或略呈白色，较稀，一般由于感冒或轻度气管炎引起，健康人体也会有少量白色痰液。 （2）黄色脓性痰液：由于肺部化旅感染引起，一般是肺炎、 支气管炎、肺脓肿或支气管扩张予致的继发性感染，这种痰相对白色黏性痰液炎症较重。 （3）黄绿色痰：由绿脓杆菌感染引起，出现这种颜色的痰应尽早去医院做痰培养查明原因。  （4）铁锈样痰：可能是肺炎的一种，可能还会有呼吸不顺等症状。 （5）果酱样痰：提示肺部寄生虫疾病，如肺吸虫病。去医院进行化验检查，即可查明原因。 （6）黑灰色痰：吸人灰尘过多会咳出灰色痰，长期接触碳粉、煤沫、石灰等会导致肺尘埃沉着病。 （7） 白色棉球样痰：见于白色念珠菌肺炎。 （8）黑痰：见于曲霉菌感染。  二、望痰的性状 （1）黏液性痰：多见于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等，其痰多较黏稠，有泡沫。 （2）黏液脓性痰（即淡黄色块状）： 多见于感冒、支气管炎及肺炎恢复期。 （3）浆液性痰（即稀薄透明带泡沫状）：多见于无严重合并感染的支气管扩张，痰量多，易咳出。  （4）浆液脓性痰，痰液静置后可分为三层，：见于合并感染的支气管扩张，痰以是起为多。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶具味，患者常在变换体位时（如早是起床或晚上睡觉时）咳歌加重，负液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其黏膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量陆性痰液吸出。  （5）脓性爽（即黄色或黄绿色黏调的块状或不透明的胀液状）：见于肺脓疡、支气管扩张或肺结核空洞、肺癌晚期合并感染时。 （6）血性痰（痰中带血丝、血块）：可有下面几种情况： 鲜红血丝痰、粉红色泡沫样痰、黑色血痰等。  三、望痰的数量 （1）痰液少（但比正常时多）：可见于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎早期。 （2）痰液多：量大可见于肺脓肿、肺结核并发空洞、肺水肿、支气管扩张等症，有时一天竟能吐出500毫升以上的痰液。 （3）痰液由少变多：提示疾病没有控制，或者有新的感染。 （4）痰液由多逐渐变少：提示病情趋向好转。 （5）痰液由多突然减少，若同时伴有体温升高等症状，很可能是支气管有阻塞现象，造成引流不畅。此时要引起重视，首先要查明原因，其次要加强呼吸道的引流措施，使痰液排出，而不是盲目地增加或更换抗生素。 干咳与咳痰用药也有不同，因此，患者就医必须向医生交代是否有痰，痰的颜色和性质，痰量有多少等，以便医生对症下药，否则可能导致误诊误治。 |
|
|
