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慢支，肺气肿，慢阻肺，支气管扩张症这一类疾病的患者，由于慢性支气管炎症，经常会产生较多的痰液，特别是冬季，更加明显，痰液如果不能顺畅，及时的排出来，就会阻塞支气管，加重肺气肿和呼吸困难，并发细菌感染，导致疾病恶化，所以，很多医生都建议慢性肺部疾病的患者，无论有没有痰液，都需要使用化痰药物。 为什么痰液会增多，痰液的成分是什么痰液是支气管分泌的。慢性支气管炎症的时候，支气管表面的杯状细胞，粘液腺体和浆液腺体都是增生肥大的，这些增生的腺体会分泌粘液，浆液，包裹支气管表面的灰尘，如香烟的颗粒，污染的空气中的灰尘颗粒组成痰液，然后通过纤毛摆动，排除体外，形成痰液。痰液中的粘液成分决定了痰液的是否粘稠，容不容易咳出。所以，化痰药物的核心就是减少粘液成分，增加浆液成分。 化痰药的种类和机制化痰药通俗点讲，就是使痰液变稀，容易咳出来。有的药物使痰液中浆液增多的方法来稀释痰液，有的药物使痰液中粘液减少的方法来稀释痰液，都是可以的。按照化痰药物的机制，分为以下四类， (1)驱除呼吸道痰液的祛痰剂 以高渗生理盐水和愈创甘油醚为代表； (2)降低黏液分泌的黏液调节剂 以羧甲司坦为代表；本品为粘液调节剂，主要作用于支气管腺体的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出。口服起效快，服用4小时可见明显疗效。 (3)促使粘液溶解的化痰剂， 以N-乙酰半胱氨酸和厄多司坦为代表；具有较强的黏痰溶解作用。其分子中所含的巯基能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性，并使痰液化而易咳出。本品还能使脓性痰液中的DNA纤维断裂，因此不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。对于一般祛痰药无效的患者，使用本品仍可有效。 该药物还有以下作用，②抗氧化：清除氧自由基。 ③抑制肺部炎症：减轻慢阻肺COPD患者肺内炎症反应，减少痰中的中性粒细胞趋化因子，抑制气道上皮增生和重构，降低免疫炎症反应对肺功能的影响。 ④降低病原微生物致病性：降低流感嗜血杆菌及肺炎链球菌对口咽上皮细胞的黏着力，减少慢阻肺者急性加重率；使呼吸道流感病毒和呼吸道合胞病毒滴度下降，并抑制病毒复制。所以是慢阻肺患者稳定期的首选祛痰药。 (4)黏液动力学促进剂 促进纤毛摆动，以氨溴索为代表。该药还具有以下作用，②抗炎、抗氧化：抑制白三烯及组胺等炎性因子释放及巨噬细胞、白细胞致炎作用；减弱炎性细胞的过氧化代谢等。 ③抗菌效果：增强阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、红霉素等药在肺部的分布浓度，提高抗菌药的抗菌疗效。因为其可以增强多种抗生素的效果，所以，本药是急性加重期，使用抗生素时的首选药物。 |
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