叶天士治络六法

叶天土治络法，是继承了《难经》和《伤寒》、《金匮》的医学思想。他提出的络病含义是：能反映经病所不能确切反映的特点。他认为经病用药主要以“五味归经”为原则，而络病用药，无论虚实，则以“辛”为主，以“润”为辅，“酸苦甘腻不能入络”。络病无论虚实，用药应取流动活泼，补应通补，攻应缓攻。络病多有特殊症状，如刺痛，蚁行感，病史长，病情缠绵反复，一般药难于取效。所谓：芩、连不能清，姜、附不能温，参、耆不能补，芍、地嫌其腻。故治络病，用药有其特点。

1.辛温通络法：

适用于“阴邪聚络”，其用药如邪轻者，用当归须、桂枝、薤白;邪重者用公丁香、生鹿角、蜀漆、川椒、全虫、川乌、细辛之类。

2.辛香通络法：

适用于阴寒或饮邪入络(尤为胃络)。轻者，用高良姜、香附子、蒲黄、延胡索；重者用公丁香、茅苍术、草果仁之类。

3.辛润通络法：

适用于邪在络久而化热化燥者。轻者，旋复花、茜草、青葱管、归尾；重者，如桃仁、红花、柏子仁之类;更重者可与和阳益阴，润滑善动之药配伍，如生地、阿胶、当归、麻仁之类；有热则常加丹皮、川楝皮、泽兰、焦栀皮、青蒿梗、夏枯草等辛凉而又善走之品。

4.清润通补法：

适用于络虚阴伤者。如“络虚则热，液亏则风动，痛减不及半，有动摇之状，当甘缓理虚。用炙甘草汤去桂、姜之类。

5.温润通补法：

适用于络虚有寒者。轻者如用当归、小茴、青葱管；重者，如用枸杞、鹿角霜、肉桂、苁蓉、胡桃肉等柔润阳药，通奇经络脉而不滞，温补血络而不凝，与一般补血厚味不同，是叶氏的得意手法。

6.虫类通络法：

适用于络中血淤久滞，而正邪纠结者。药如蟅虫、虻虫、蜣螂之属。是“取虫蚁迅速飞走诸灵”，以“松透病根”。另外，叶氏还常与他法配合，如配伍润药以滑利去瘀，合辛温以燥动去瘀，配利气药以理气行瘀等，方法是极为灵活的。

 

Ref：王于民.叶天士治络法[J].成都中医学院学报，1982(03)：57.