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治疗“破伤风”的经验介绍 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 治疗“破伤风”的经验介绍 “五虎追风散”治疗破伤风的二例介绍 兰州市传染病院张钧衡 引言 “破伤风”主要是由于受伤几天后，忽然全身发生痉挛的一种病症。虞博医学正传记载此病谓:“因事击破皮肉，往往视为寻常；殊不知风邪乘虚而袭之，渐而变为恶候”。王肯堂证治准绳谓:“……疮眼不合，而风邪入之，为破伤风之候”；对其预防则谓:“头上有伤，或打破，或刀伤，或压碎骨，用药敷贴缚之。凡缠缚之际，要于密室无风之所，勿风入疮口，恐成破伤风之患，切记切记”。由此则知，当时古人对预防传染，免以细菌侵入之重要性，是如何的重视；这也说明了中医对破伤风，在很早年代中，就有了明确观点与防治准绳；所言“风邪入之”正是我们西医所说的细菌侵入伤口之意。 试治缘起 我院过去对破伤风的治疗，均采用了西医的医疗方法；但在临床效果上很差。因此，本年10月份，从中医杂志上阅知“五虎追风散”治疗此病为特效的记载后，为了及时解除患者疾苦，冒然试用了此药；其结果疗效颇佳。特此将我院治疗破伤风二例做一初步报告，以供参考。 病例报告 病例一:患者男性28岁，住院号699，甘肃籍，×工地工人，于1955年10月6日住院。患者于入院半月前脚跟底曾被铁钉扎伤，以后创口愈合自愈；六日后左手掌又被铁器刺伤，不久亦自痊愈；但近五、六天来，常感有轻度发烧；全身不适；口不能张开，饮食困难。不能起床，继则项部强直；胸部发紧，左眼向内下方斜视。经到本单位诊所，和×工人医院诊治数次，未见好转，拟诊为破伤风介绍来我院住院治疗。 体格检查:体温36°C，脉搏64次，呼吸21次，血压130/84毫米汞柱；发育正常，营养尚佳，有破伤风颜貌，神志清晰，尚能合作，左眼向内下方斜视，球结合膜充血；牙关紧闭，口不能张开；颈部紧张，项部强直；腹肌强直如板，并为舟状陷没。肋间肌亦强直，胸廓固定在呼吸状态。四肢肌肉亦现强直，尤以伸肌为著。此外则伴发有反复性全身性肌痛之痉挛。怕光与响声；咽下困难；皮肤反射及腱反射亢进。痉挛过后发汗强盛；泪液分泌过多。呼吸困难，祛痰不畅，发绀。心脏听诊心律缓慢而弱，两肺正常。肝，脾均未触及；其他无异常。实验室检查:血色素95%，红血球410万；白血球6，200，多核90%，淋巴10%。尿 ，粪正常。 治疗经过:患者入院后则给予破伤风抗毒素5万单位注射；及镇静剂内服，在抽筋严重时，亦曾以20%硫酸镁液注射，5%普鲁卡因液行腰部两侧腹直肌封闭疗法，二日一次；在防止并发症方面，则给以青霉素肌注。此外亦辅以5%葡萄糖盐水，维生素乙、丙等。其结果病状毫无转变，痉挛现象仍持续发生，非常严重。因此，于入院之第30病日，而投给“五虎追风散”，一日一剂内服，共用三剂。患者服此药后精神转佳，抽搐停止，口能张大，咽下自如。能自行起床走动。休息一周，健如常人，自行离院，到本工地工作。 病例二:患者女性11岁，住院号748，甘肃皋兰人；于1955年11月6日住院。患者于10月19日，被狗咬伤左腿内侧，十几天来患者左腿被咬部位开始红肿，继则破溃，形成溃疡，有大量脓液流出，益伴有发烧，抽风，口不能张开。其狗并健在。经请中医诊治，服药多次无效，到该县卫生院求诊，拟诊为破伤风介绍来我院住院治疗。 体格检查:体温37.2℃，脉搏94次，呼吸26次，一般情况尚好，发育、营养均佳。面部肌肉紧张，为破伤风颜貌；神智清晰，能合作；口张运动不完全；有时呈角弓反张现象。抽搐时间短次多；颈部有轻度抵抗；没有恐水，及大量唾液从口内流出征象；不狂躁，不忧郁，能饮水；腹部有微弱抗力。心，肺均正常。肝，脾未触及。上肢正常，下肢左侧在腘窝上部有咬伤二处；其他无异常发现。实验室检查；血色素88%，红血球440万；白血球8，200，多核63%，淋巴37%。尿、粪正常。血培养未分离出致病菌。 治疗经过:患者入院后即给予青霉素5万单位日四时一次肌注，伤口以千分之一过锰酸钾液洗涤，磺胺膏日换药一次。内服镇静剂；破伤风抗毒素4万单位注射。此外辅以生理盐水皮下滴入，维生素乙、丙等。如此治疗三日，患者症状并未好转，抽搐次数逐渐加多，精神不佳。当于病之第四日，改用“五虎追风散”，按成人量1/3日二次内服；于服药之12小时后，抽搐停止，第二日口张开自如，饮食自如，第三日能下床起动(共服四剂)；休息一周自行离去出院回家(离市区60余里路，个人及父伴随走回)。 “五虎追风散”之药理及疗效的由来 “五虎追风散”为史传恩治疗破伤风秘方之一，此方根据山西永济县卫生院的使用方法，于服此药后，应注意五心出汗者为有效(雨手心，两脚心，心窝)；如不出汗，则于第二日再服；服完二付，仍不好转，可用艾灸伤口，灸后体虚者可服“琥珀彻底汤”，以便使其病者早日恢复健康。但我院为了简化手绪，在临床试用上，仅用第一剂方，对其第二 二，三剂方，则以大量补充水份，葡萄糖，维生素；镇静剂的适当投予等，代替之均可。对于五心出汗，亦做了临床观察，其结果尚好。 附“五虎追风散”:蝉蜕一两，天南星二钱，明天麻二钱，全虫(带尾)七个，殭蚕七条(炒)，以上药品用水煎服，黄酒二两为引，服前应先将硃砂面五分冲下。但是黄酒，硃砂，二药于服用前亦应按照小儿用量分为等份供用为官。 结语 (一)破伤风的治疗到今天为止，在西医临床治疗方法上，尚无更好的办法，如在病人之早期用以破伤风抗毒素，中和毒素，减轻症状尚属可行；但到病之晚期，就是投予镇静剂，安眠剂，由放此病已超过廿四小时，毒素已与中枢神经细胞结合，其效果亦不会太理想的，青霉素的应用是否有杀菌、抑菌作用尚无可靠报导，据我本人所知来讲也不过是防止并发症而已。 (二)“五虎追风散”治疗破伤风，据我院初步临床试用证明，并无任何副作用产生；不论用于病之早期或晚期，疗效是丰功伟绩的。既省钱，又省事，收效速；此药不但适合于医院，亦适合放诊所，及广大农村，尤其妇幼保健站的接生员等遇有此病时，掌握适当剂量实为应当推广之药也。 (三)用此药治疗破伤风，在条件好的医院，仅用“五虎追风散”即可，至二、三剂方，以西医的对症疗法，及大量补充水份，增加营养即可。 (四)服用此药成人则可按方服用，小儿十岁以下可服成人量1/4，11岁以上至18岁可服成人量1/2为宜。同时设有水箱的医院，可事先将此药煎好存放水箱内备用，以免耽误时间，延误治疗。 (五)我院此次试用病例不多，经验不足，今后除继续试治外，尚希医界同道加以指正。 (本文发表在1956年8期第420页上)
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