类别 | 漏出液 | 渗出液 | 病因 | 非炎症所致(由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起) | 炎性积液:炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激(由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起) | 外观 | 透明,淡黄色, 不能自凝 | 呈透明或浑浊,脓性或血色,可自凝。(1.黄色:化脓性细菌感染;2.乳白色:丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等;3.绿色:铜绿假单胞菌感染;4.黑色:胸膜曲霉菌感染 | 比重 | <1.018 | >1.018 | PH | >7.3 | 6.8-7.3之间 | 李凡他试验 | 阴性 | 阳性 | 细胞总数 | <100/mm3 | >500/mm3 | 细胞分类 | 以淋巴细胞为主,偶见间皮细胞,单个核细胞>50% | 炎症早期以中性粒细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主,恶性积液以淋巴细胞为主。 1.淋巴细胞增多:慢性炎症;2.中性粒细胞增多:急性炎症;3.嗜酸性粒细胞增多:过敏状态及寄生虫感染;4.大量红细胞:出血、肿瘤、结核;5.少量红细胞:穿刺损伤6.肿瘤细胞:恶性肿瘤 | 葡萄糖 | 和血糖相近 | 低于血糖 | 淀粉酶 |
| >500u/L。若胸水中/血浆中>2,约10%为癌 | 细菌 | 阴性 | 可培养出相应致病菌 | 蛋白总量 | 《25g/L | >30g/L | 积液/血清蛋白比值 | 小于0.5 | 大于0.5 | LDH | <200u/L | >200u/L,如>500u/L提示癌性。 | 积液/血清LDH比值 | 小于0.6 | 大于0.6 | ADA | 阴性 | 感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L | 淀粉酶 |
| >500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌 | 胆固醇 | <1.56mmol/L | >1.56mmol/L | 积液/血清胆红素比值 | 小于0.6 | 大于0.6 | 特殊蛋白 | 无 | SLE,类风湿等C3.C4水平降低。 | CEA | 阴性 | 癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA |
Light标准:
若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者,符合以下任何1条可诊断渗出液。 1.胸腔积液/血清蛋白比例>0.5; 2.胸腔积液/血清LDH比例>0.6; 3.胸腔积液LDH水平大于血清正常高值的三分之二。 摘自内科学第7版P114。
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