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渗出液：（浑水） 我们经常说到一个词“炎性渗出”，渗出液就是炎性积液或肿瘤、化学或物理性刺激导致的，所以其中的蛋白、细胞相对较多，所以我们可以理解成浑浊的水： (1)蛋白含量高； (2)细胞成分多； (3)浑浊，易凝固； (4)密度高；
漏出液：（清水） 它主要是因为压力因素导致水漏出来了，非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起），所以细胞和蛋白等都较低，是相对清澈的水 ： (1)蛋白含量低； (2)细胞成分少； (3)清亮透明，不易凝固； (4)密度低；
了解了上面这些鉴别方向，我们来看具体鉴别点。这些都需要大家去记忆的。
类别 | 漏出液 | 渗出液 | 病因 | 非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起） | 炎性积液：炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起） | 外观 | 透明，淡黄色， 不能自凝 | 不定，可呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。（1.黄色：化脓性细菌感染；2.乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：铜绿假单胞菌感染；4.黑色：胸膜曲霉菌感染 | 比重 | 低于1.018 | 高于1.018 | PH | >7.3 | 6.8-7.3之间 | 黏蛋白定性 （李凡他试验） | 阴性 | 阳性 | 细胞总数 | <> | >500*10^6 | 细胞分类 | 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞＞50%
| 炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。 1.淋巴细胞增多：慢性炎症；2.中性粒细胞增多：急性炎症；3.嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染；4.大量红细胞：出血、肿瘤、结核；5.少量红细胞：穿刺损伤6.肿瘤细胞：恶性肿瘤 | 葡萄糖 | 和血糖相近 | 低于血糖 | 淀粉酶 |
| >500u/L。若胸水中/血浆中>2,约10%为癌 | 细菌 | 阴性 | 可培养出相应致病菌 | 蛋白总量 | 小于25g/L | 大于30g/L | 积液/血清总蛋白比值 | 小于0.5 | 大于0.5 | LDH | <200u> | >200u/L,如>500u/L提示癌性。 | 积液/血清LDH比值 | 小于0.6 | 大于0.6 | ADA | 阴性 | 感染、结核>45u/L,肿瘤<40u> | 淀粉酶 |
| >500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌 | 胆固醇 | <1.56mmol> | >1.56mmol/L | 积液/血清胆红素比值 | 小于0.6 | 大于0.6 | 特殊蛋白 | 无 | SLE，类风湿等C3.C4水平降低。 | CEA | 阴性 | 癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA |
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