类别
|
漏出液
|
渗出液
|
病因
|
非炎症所致(由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起)
|
炎性积液:炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激(由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起)
|
外观
|
透明,淡黄色,
不能自凝
|
呈透明或浑浊,脓性或血色,可自凝。(1.黄色:化脓性细菌感染;2.乳白色:丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等;3.绿色:铜绿假单胞菌感染;4.黑色:胸膜曲霉菌感染
|
比重
|
<1.018
|
>1.018
|
PH
|
>7.3
|
6.8-7.3之间
|
李凡他试验
|
阴性
|
阳性
|
细胞总数
|
<100/mm3
|
>500/mm3
|
细胞分类
|
以淋巴细胞为主,偶见间皮细胞,单个核细胞>50%
|
炎症早期以中性粒细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主,恶性积液以淋巴细胞为主。
1.淋巴细胞增多:慢性炎症;2.中性粒细胞增多:急性炎症;3.嗜酸性粒细胞增多:过敏状态及寄生虫感染;4.大量红细胞:出血、肿瘤、结核;5.少量红细胞:穿刺损伤6.肿瘤细胞:恶性肿瘤
|
葡萄糖
|
和血糖相近
|
低于血糖
|
淀粉酶
|
|
>500u/L。若胸水中/血浆中>2,约10%为癌
|
细菌
|
阴性
|
可培养出相应致病菌
|
蛋白总量
|
《25g/L
|
>30g/L
|
积液/血清蛋白比值
|
小于0.5
|
大于0.5
|
LDH
|
<200u/L
|
>200u/L,如>500u/L提示癌性。
|
积液/血清LDH比值
|
小于0.6
|
大于0.6
|
ADA
|
阴性
|
感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L
|
淀粉酶
|
|
>500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌
|
胆固醇
|
<1.56mmol/L
|
>1.56mmol/L
|
积液/血清胆红素比值
|
小于0.6
|
大于0.6
|
特殊蛋白
|
无
|
SLE,类风湿等C3.C4水平降低。
|
CEA
|
阴性
|
癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA
|
Light标准:
若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者,符合以下任何1条可诊断渗出液。
1.胸腔积液/血清蛋白比例>0.5;
2.胸腔积液/血清LDH比例>0.6;
3.胸腔积液LDH水平大于血清正常高值的三分之二。摘自内科学第7版P114。
|