胸椎肿瘤 沙漠之狼 2019年02月12日 临床资料 男,31岁。因双下肢乏力伴双足麻木半年入院。专科检查:腰部存在束带感,深感觉减退。右侧膑振挛、双侧踝振挛阳性,双下肢肌力V-级,肌张力增强,右侧大腿轻度肌萎缩、左侧尚可。双足位置觉减退,浅感觉尚可,双侧膝反射、踝反射亢进,左侧巴彬斯基征阳性。实验室检查阴性。 病理结果:高分化软骨肉瘤 小 结 术后病理: T6~9椎体缘高分化软骨肉瘤,可见骨质破坏。 讨论: 软骨肉瘤起源于软骨或成软骨结缔组织,发病率仅次于骨肉瘤,按发病部位分为中心型和周围型,前者发生于骨髓腔或皮质内部,后者发生于骨膜与骨膜下。其中又分为原发性与继发性。 1.中心型:多数为原发性,多发生于30岁以下,好发于长管状骨的干骺端,主要为骨质破坏、软组织肿块和肿瘤钙化,钙化量较大,尤以环状钙化为其特征,软组织肿块多较大,其内常有钙化。 2.周围型:以继发性为多,发生年龄较原发性大,好发于骨盆等扁骨,一般多由骨软骨瘤恶变而来。 3.本例分析:鉴于患者年龄稍大、发生于脊椎、肿瘤发生的部位较表浅(周围性)、有骨质破坏和有软组织肿块,考虑系由骨软骨瘤恶变而来,因为发生于骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等扁骨的骨软骨瘤恶变机会较多。 |
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