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作者：赵丽 中医博士 气机升降一直是中医思维中最重视的问题。太极是圆道，左升右降主要是指阳气的运行轨迹，阳升阴长，阳杀阴藏。在道德经第42章中，老子曰：“万物负阴抱阳，冲气以为和”。阳升阴降，有升有降，升降平衡，才能使太极的圆运动可以周而复始，循环无端。阳气升不上去是病，降不下来也是病。今天我们和大家分享脐针右降四针在临床中的应用。  脐针发明人齐永老师研究脐针数十年，在四针针法里特别设立了右降四针这个组合，即离、坤、兑/乾、坎，其作用是滋阴、降火。离火上升太过，便无法顺利下降，阳热不散，阴精难生，太极圆运动不能很好的如环无端，则疾病产生。只有了解升降的重要性，才能将其组合正确的运用于临床。 临床观察发现：很多人上热下寒、上实下虚，很多病都集中在头面部，我认为这些都与阳升太过而降散不足，阳亢于上而阴虚于下有关，这时升降已失衡，阴阳不能顺接，太极循环受阻。如何重新建立升降平衡、阴阳顺接的太极圆运动？从阳引阴，促进阳散阴藏，是最好的方法，右降四针正是这样一个非常有特别意义的针法，它以“降”取胜。以下是我使用右降四针的临床经验分享： 01 右降四针在失眠中的运用 失眠即睡眠障碍，是指睡眠时间和质量，不能达到个人的正常需求，从而出现疲乏、专注力不够、情绪不好等难受的感觉。睡眠的时间和质量必须依个人睡眠习惯为准，而且只有连续一个月出现以上情况，才认为患有失眠症。 失眠可见于肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚及心肾不交，但主要的原因是“阳不入阴”，特别是临床上遇到阴虚火旺及心肾不交而虚阳上扰时，只有滋阴降火，引火归原，才能使阳能入阴，阴阳重新归于平衡。
右降四针以离开始，再针坤，先泻离火，然后针乾，形成地天泰，对于虚阳上扰头部而失眠特别有益，最后针坎，以肾水济心火，阴阳平衡，因此这类失眠可以得到医治。  02 右降四针在治疗眩晕中的运用 眩晕是一种自觉症状，眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕，感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为”眩晕”，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，眼球震颤，呕吐汗出，脸色苍白，甚至昏倒等症状。
眩晕可以表现为肝阳上扰、肝风内动、肝肾阴虚、气血不足和痰浊中阻，临床所见，肝肾阴虚以致阴不制阳为多见，表现为头晕耳鸣，两目干涩，腰酸，男子遗精，女子月经量少等。
这时可用右降四针滋阴潜阳。四针的顺序从离开始，从离开始，向百会打枪，再针地天泰、乾为头，最后落坎。这类病人都偏肾虚，落坎的原因是以降为法，而以补肾为目的。  03 右降四针在耳鸣耳聋中的应用 自觉耳内鸣响，如闻潮声，或细活暴，妨碍听觉的称为耳鸣。可见于肝胆火盛、痰火郁结、风热上扰、肾精亏虚，清气不升。临床上常见的还是以肾精亏损，阴不制阳，阳亢于上为多，症见耳如蝉鸣，夜间较甚，听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。
右降四针即能补肾阴，又能引阳入阴，从离位开始，离、坤两针打枪，以坤、乾、坎形成补肾三针，以落坎结束，通过潜阳，将阳引入阴中而达到滋阴的结果。  04 右降四针在头面部皮肤病中的应用 如湿疹、神经性皮炎 、玫瑰痤疮、慢性湿疹、银屑病、皮肌炎等。 湿疹生于头面时，治疗相对比较棘手，阳热高居于上，不向下引，难以治好。
右降四针正是这样一种引阳入阴之法，第一针从离开始，坤可以泻离火，兑为肺，主皮毛，形成滋阴三针，滋养皮毛，促进皮下津液流动，有利痊愈。最后针坎，补肾水上达， 清在上之热。如果风气重而瘙痒甚的，可以加巽位以驱风。   05 右降四针在痞证中的应用 痞满是指以自觉心下痞塞，胸隔胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病症。包括胸痞及心下痞（胃痞）。虽然痞满可以由饮食内停，痰湿中阻，湿热阻胃，肝胃不和，脾胃虚弱，胃阴不足等多种原因引起，但关键的病机是中焦气机不利，脾胃升降失调。 脾胃居中，是为中舟，胃纳五谷，脾散精微，降浊而升清，其正常的升降，可以带动其余各脏腑的顺利升降。中焦不和，气机不利，胃气不降，必然会影响脾气的升清以及各脏腑的倾斜。所以胃气以降为和。
右降四针在痞满中的应用效果显著，从离位开始，向胃部打枪，再针坤以健脾升清，再针兑位或乾位，兑－肺胃同降，气机更加畅顺，乾－因为大肠一通，胃气易降，气机更易调畅（可根据患者脐形和症状选择）；最后落坎，坎之纳气，有助导引气机的下降。肺、胃气机一降，则胸痞胃痞可解。 06 右降四针在高血压病中的应用 高血压病是一种以动脉血压持久升高为特征的疾病。有些伴有头痛或者眩晕，但也有不少病人是体检时发现，并没有任何不适症状，这時如果要针灸，可以怎样思考呢？
高血压病通常发生在四五十岁以后，各种原因导致阴血不足，阴虚不能制阳，虚阳亢于上，而致血压不能自调平衡，出现血压的升高，治疗的方法首选右降四针，先针离，再针坤、兑/乾、坎，形成补肾三针，以滋生肾阴为主，右降四针擅长滋阴降火，对高血压病的治疗有一定的疗效。选择在未时即下午1～3点治疗，更有利于离火的下降，可增强降压作用。 07 右降四针在调整月经周期和促孕中的应用  月经周期的四个阶段中，月经期和卵泡成熟期，是一个的阴中生阳、阳升至极的过程，而排卵期和月经前期则是一个阳中生阴、阴降至极的过程。 如果阳升阴降的过程异常，就会导致月经病的出现。当月经的排卵期应排卵而延迟，不能阳散阴生，下降不利，就会导致月经后期和怀孕困难。
在排卵期开始用右降四针，可以促进排卵，增加怀孕的机会，治疗以离位开始，再针补肾三针落坎，不仅可以降阴，还可以补肾而有利于阴中生阳。 关于右降组合配合脐针五色针的使用  我比较常用的是离(黄：泻离火)、坤(黄：泻离火)、兑/乾(白：金克木)、坎(白：金生水)。 或者离(黑：水克火)、坤(黄色：泻离火)、兑/乾(白：金克木)、坎(黑：水比合)。 拓宽思路 当然，每种疾病都可以有很多种针法，绝不能拘泥于某一种方法，因为法无定法。当我们能很好地理解升降的意义时，右降四针常常会带给我们一些意想不到的效果，值得我们进一步研究与探索。
最后，感恩齐永老师发明了脐针疗法。  |
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