继发性高血压分类和处理

继发性高血压定义

原发性高血压是指多因素、无明确单一病因，目前机制不太明确的高血压。
继发性高血压主要是区别原发性高血压，在高血压人群中占 10%～20%，是指由某些确定的疾病或病因引起的高血压，血压暂时或持续性升高，仅是这些疾病中的一种临床表现。通过对原发疾病的治疗可以根治或明显缓解的高血压。

继发性高血压的可疑因素

（1）患者发病年龄＜30岁，但血压水平呈中、重度升高；

（2）老年患者原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳，但突然出现了高血压或者原有降压药物疗效下降，表现血压的波动性大，药物治疗反应差；

（3）急进性和恶性高血压，器官损害严重；

（4）特殊症状、体征：如肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕热、多汗、消瘦、阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气；

（5）体检时或临床检查中发现不明原因的肾功异常、血像异常、电解质紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤的高血压患者。

继发性高血压分类

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

肾性高血压：肾实质性病变，如各类型肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、巨大肾积水、肾脏肿瘤、肾结石、肾结核等；肾血管性疾病，如大动脉炎、肾动脉纤维性结构不良、肾动脉粥样硬化、外伤导致的肾动脉血栓等

内分泌疾病：肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合症及嗜铬细胞瘤）、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎）、垂体瘤、肾素分泌瘤、糖尿病、痛风等

心血管疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等

神经系统疾病：颅压增高、间脑综合征、脊髓横贯性损伤等

全身性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿病等

继发性高血压如何处理？

继发性高血压吃什么药？需具体情况具体分析，关键是治疗原发病。如肾炎引起的高血压，要进行肾炎相关的治疗。如果是肾动脉狭窄，狭窄到一定程度时，可以进行支架植入治疗。而肾动脉狭窄的患者在降压治疗时，ARB和ACEI类药物则不适合服用。其它情况包括肾上腺瘤、睡眠呼吸暂停综合征等等，都应先治疗原发病。至于服用何药物，主要还是具体情况具体分析，大部分是以去除原发病为主。