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2019年第9篇文章 都说长个儿的黄金季节是春天 家长孩儿们都明白 该吃该补该动的一样不落 效果也杠杠滴  到了这寒冬腊月 何止是见不着明天的太阳 昨天的后天的半个月以后的都见不着 估计不是什么长高的好时候 在家待着烤火才是王道  这是大大滴错了 冬天孩子长高的潜力也不容忽视 做好这件事 开春你家娃就赢在起跑线   根据2013-2015年的一项调查研究统计，我国75%儿童维生素D缺乏和不足，尤其以中西部地区明显。这与中西部地区的地理位置和气候条件有关。而每年冬季是全年日照最少，加之城市空气污染在冬季更为严重，更是儿童体内血清维生素D水平最低的时期，导致骨骼生长变缓，身高增长受影响，因此更加需要额外补充维生素D。 1 维生素D是什么？ 维生素D是一种脂溶性维生素，它参与了人体骨骼、神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的代谢，是儿童生长发育非常重要的维生素之一。维生素D的食物来源有深海鱼类、动物肝脏、蛋黄等，但主要是通过皮肤接触紫外线，将人体内7-脱氢胆固醇转化为胆骨化醇（即维生素D3），因此充足的日光浴才是保证体内足够维生素D的最有效的方式。  2 缺乏维生素D的危害 大家熟知的“佝偻病”，就是由于维生素D的缺乏引起体内钙磷代谢失常，导致生长期的骨组织矿化不全，造成以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病。佝偻病常见症状有：多汗、易激惹、睡眠不安、肢体疼痛、无力、抽搐等。佝偻病常见体征有：X形腿、O形腿、方颅、肋骨串珠、鸡胸、生长迟缓等。  3 如何补充维生素D？ 不同年龄的维生素D的推荐补充剂量不同。0-1岁建议补充400-1000单位/天，1-18岁建议补充600-1000单位/天，成年人1500-2000 单位/天，老年人1600-2000 单位/天。但是对于早产儿、双胞胎、生长发育过快或青春发育期儿童、孕妇或哺乳期妇女、维生素D缺乏性佝偻病、胃肠道吸收障碍、甲状旁腺功能减退、慢性肾病等患儿都需要强化补充维生素D。  市面上的儿童维生素D制剂种类繁多，家长经常会把“鱼油”和“鱼肝油”混淆。“鱼肝油”是对含有维生素D的制剂的俗称，包括维生素AD滴剂和维生素D滴剂。而“鱼油”的主要成分是由鱼类组织中提取出来的多不饱和脂肪酸，主要是调节血脂的作用，并非维生素D制剂。此外，由于每个国家的地理位置和气候条件不同，使每个国家的维生素D推荐补充剂量不同，因此每个国家的维生素D制剂的含量也不同。家长们在选购时一定要仔细查看维生素D的含量，选择国药准字号的维生素D或AD制剂，不盲目跟风购买进口维生素D制剂。 4 是否需要额外补充钙剂？ 在维生素D充足的情况下，食物补钙是最安全有效的方法。生活中含钙丰富的食物有：乳类、蛋类、豆制品和绿色蔬菜，而非我们传统认为的“骨头汤”。如果半岁以内宝宝每天满足600ml的奶量；0.5-1岁宝宝每天满足600-800ml的奶量；1岁以上儿童每天满足500ml奶量，就能基本可以满足他们生长发育所需的钙质，不需要额外补充钙剂了。但是对于早产儿、双胞胎、生长发育过快或青春发育期儿童、孕妇或哺乳期妇女、维生素D缺乏性佝偻病、胃肠道吸收障碍的患儿需要额外补充钙剂。 5 冬季补充维生素D小贴士 1.增加户外活动时间，尽可能暴露更多的皮肤来接触紫外线，避免隔着玻璃晒太阳等不恰当方式。 2.多吃富含维生素D的食物：深海鱼类、动物肝脏、蛋黄等，1岁以上儿童也要保证每日500ml以上的奶量。  3.在没有日照的天气，建议额外补充维生素D3制剂400-800单位/天，尤其是2岁以下的婴幼儿和处于青春发育期的儿童，以及孕妇或哺乳期妇女。 4.如果儿童出现维生素D缺乏的症状或体征，应及时到医院检查血清25羟维生素D水平，在医生的指导下使用治疗剂量的维生素D制剂，减少对儿童生长发育造成影响。 作者：湖南省儿童医院儿童保健所 副主任医师 陈宇 |
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