 选药原则 中成药治疗细菌性痢疾，应注意类型及证候不同用药也不同。湿热痢宜采用化湿解毒、调气行血药物；寒湿痢宜采用温中燥湿、调气和血药物；疫毒痢宜采用清热、解毒、凉血药物；阴虚痢宜采用养阴清热、和血止痛药物；虚寒痢宜采用温脾散寒、止泻止痛药物；休息痢宜采用温中清肠、调气化滞药物。 用药方案 1、湿热痢 主要表现为腹痛阵阵，痛而拒按，痢下赤白脓血，便后腹痛暂缓，里急后重，肛门灼热，胸脘痞闷，小便短少；苔黄腻，脉滑数。宜选用： （1）木香槟榔丸，每次3～6 g，每天2或3次； （2）复方黄连素片，每次3或4片，每天2或3次； （3）香连丸（胶囊），每次6～12丸，每天2或3次，小儿酌减；胶囊，每次2或3粒，每天2次。 2、寒湿痢 主要表现为腹胀腹痛，喜温喜暖，下痢白多赤少或纯白，里急后重；舌质淡，苔白腻，脉濡缓。宜选用： 参苓白术丸（散、片），每次6 g，每天3次；散剂，每次6～9 g，每天2或3次，片剂，每次6～12片，每天2次,小儿酌减。 3、疫毒痢 主要表现为发病急骤，腹痛剧烈，泻下腐臭难闻，里急后重较剧，口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，或高热，痢下鲜紫脓血，甚或昏迷惊厥；舌红绛，苔黄燥，脉滑数。宜选用： （1）参麦注射液，肌内注射，每次2～4 ml，每天1次；静脉滴注，每次10～60 ml，采用5%葡萄糖注射液250～500 ml稀释后应用，或遵医嘱。 （2）紫雪颗粒（胶囊），每次1.5～3 g，每天2次（1岁小儿每次0.3 g，5岁以内小儿每增加1岁，递增0.3 g，每天1次；5岁以上小儿酌情服用）。 4、阴虚痢 主要表现为脐下急痛，里急后重，痢下脓血黏稠，虚坐努责，五心烦热，迁延不愈；舌红绛少苔，脉细数。宜选用：痢必灵片，每次4片，每天3次，儿童酌减。 5、虚寒痢 主要表现为腹部隐痛，痢下稀薄或白冻，或滑脱不禁，四肢不温，腰酸肢冷，食少神疲；舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。宜选用： （1）附子理中丸(片)，大蜜丸，每次1丸，每天2或3次；水蜜丸，每次6 g，每天2或3次；浓缩水丸，每次8～12丸，每天3次。片剂，每次6～8片，每天1～3次。 （2）泻痢消胶囊（片、浓缩水丸），每次3粒，每天3次；片剂，每次3片，每天3次；浓缩水丸，每次1袋，每天3次。 6、休息痢 主要表现为下痢时发时止，缠绵不愈，饮食减少，倦怠畏寒，嗜卧，临厕腹痛里急，大便夹有黏液，或见赤色；舌质淡，苔腻，脉濡或虚数。宜选用： （1）复方黄连素片，每次3或4片，每天2或3次。 （2）香连丸（胶囊），每次6～12丸，每天2或3次；胶囊，每次2或3粒，每天2或3次。 用药提示 1、木香槟榔丸 行气导滞，攻积泄热。临床常用于治疗急性细菌性痢疾、急慢性胆囊炎、急性胃肠炎、胃结石、消化不良、肠梗阻等属湿热食积内阻肠胃者。本药破气攻积之力较强，妊娠妇女禁用，老年人、体弱及寒湿内蕴胃痛、痢疾与冷积便秘者慎用。服药期间忌辛辣、油腻、酸性及不易消化食物。 2、复方黄连素片 清热燥湿，行气止痛，止痢止泻。主治大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热；肠炎、痢疾。偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。对本品过敏者、溶血性贫血患者，以及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用。妊娠妇女头3个月慎用。服药期间饮食宜清淡，忌生冷、辛辣食物。 3、香连丸（胶囊）清热化湿，行气止痛。主治大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。对本品过敏者禁用，过敏体质者及妊娠妇女慎用。 与其他药物同时使用，可能会发生相互作用，情咨询医师或药师。服药3天后症状未改善，应去医院就诊。服药期间忌辛辣、油腻食物。 4、参苓白术丸（散、片）健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者禁用。不宜与藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂，以及感冒类药同时服用。高血压病、心脏病、肾脏病、糖尿病严重患者及妊娠妇女、小儿应在医师指导下服用。宜饭前或进食时服用。服药2周后症状未改善，应去医院就诊。 5、参麦注射液 益气固脱，养阴生津，生脉。本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用。对药物有家族过敏史或过敏史者、过敏体质者禁用。对本品或含有红参、麦冬制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。妊娠、哺乳期妇女禁用。严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。阴盛阳衰者不宜使用。本品应单独使用，不得与其他药品混合配伍使用。用药前和配制后及使用过程中应认真检查本品及滴注液，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时，均不得使用。 6、紫雪（颗粒、胶囊） 清温解热,镇惊安神。用于温热病之神昏谵语,高热抽搐。妊娠妇女禁用；不宜长期服用。 7、痢必灵片 清热，祛湿，止痢。主治大肠湿热所致的痢疾、泄泻，症见发热腹痛、大便脓血、里急后重。偶见全身发痒、胸闷、乏力、皮疹、心悸等不良反应。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。使用本品时如正在服用其他药品，请咨询医师或药师。服药期间忌不易消化及辛辣刺激性食物。 8、 附子理中丸(片) 温脾散寒，止泻止痛。主治脾胃虚寒，食少满闷，腹痛吐利，脉微肢厥，霍乱转筋等。妊娠妇女禁用。不适用于急性肠胃炎，泄泻兼有大便不畅，肛门灼热者。高血压病、心脏病、肾病、咳喘、水肿患者或正在接受其他药物治疗者应在医师指导下服用。本品中有附子，服药后如出现血压增高、头痛、心悸等症状，应立即停药，并去医院就诊。服药期间忌生冷食物。 9、泻痢消胶囊 清热燥湿，行气止痛，化浊止痢。用于湿热泻痢，泄泻急迫，泻而不爽，大便黄褐色或便脓血，肛门灼热，腹痛，里急后重，心烦，口渴，小便黄赤，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉濡数。如急性肠炎、结肠炎、痢疾等。儿童应在医师指导下服用。本品如与其他药物同时使用，请咨询医师或药师。 来源：中国医院用药评价与分析 |
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