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中国呼吸介入技术经过四十多年的发展历程已日趋成熟，呼吸介入在气道和肺部疾病的诊治中，发挥着越来越重要的作用。1976年钟南山院士在国内率先开展纤维支气管镜检查，广医一院呼吸内镜中心应运而生。四十多年来，中心在国内率先开展多项诊治新技术，引领着国内呼吸介入学科的发展，更是培养了大批介入医师及护士。 2016年，新版《软式内镜清洗消毒技术规范》出台，这为呼吸内镜清洗消毒工作程序提出了新的要求，秉着“务实、创新、钻研”的精神，广医一院呼吸内镜中心团队将对内镜清洗消毒操作进行指导演示，专职清洗消毒人员一名，另有手术护士四名轮转洗消间，常态保持至少两人从事清洗消毒工作，清洗消毒人员应穿着手术帽口罩面罩、工作服、防水隔离衣、手套、工作鞋。 （一）内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿纱布擦去外表污物，擦拭用品应一次性使用； （二）将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管，反复送气与送水至少十秒； （三）内镜与光源和视频处理器拆离，盖好内镜防水盖，放入运送容器，送至清洗消毒室； （一）取下各类按钮和阀门； （二）连接好侧漏装置，并注入压力； （三）将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水以排出管道内气体； （四）首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出，再观察插入部、操作部、连接部等部分； （五）如发现渗漏，应及时保修送检； （六）渗漏情况应有记录； （一）在清洗槽内配置清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中； （二）用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部，擦拭布应一用一更换； （三）刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物，反复刷洗至没有可见污染物； （四）连接全管道灌流器，使用动力泵向各管道内灌注清洗液三分钟，浸泡时应遵循产品说明书； （五）刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明，进行超声清洗； （六）每清洗一条内镜后清洗液应更换，将清洗刷清洗干净，随内镜一起高水平消毒后备用； （一）将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内； （二）使用压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗液残留； （三）用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门； （四）使用压力气枪向各管道充气至少三十秒，去除管道内的水分； （五）用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门，擦拭布应一用一更换； （六）使用内镜清洗消毒机时，此时，可将内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入内镜清洗消毒机。 消毒（灭菌）流程 （一）将内镜连同全管道灌流器以及按钮、阀门移入消毒槽，并全部浸没于消毒液中； （二）使用动力泵向各管道内灌注领苯二甲醛消毒液五分钟，消毒方式和时间应遵循产品说明书； （三）更换手套，向各管道内至少充气三十秒，去除管道内的消毒液； （四）使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书； （一）将内镜连同全管道灌流器以及按钮、阀门移入终末漂洗槽； （二）使用压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少两分钟，直至无消毒剂残留； （三）用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门，取下全管道灌流器； （四）采用浸泡灭菌的内镜，应在专用终末漂洗槽内，使用无菌水进行终末漂洗； 干燥流程 （一）将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台，无菌巾应每四小时更换一次； （二）用75%乙醇灌注所有管道； （三）使用洁净压缩空气向所有管道充气至少三十秒，至其完全干燥； （四）用无菌擦拭布干燥内镜外表面、按钮和阀门； 储 存 （一）内镜干燥后，应储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂，弯角固定纽应置于自由位，并将取下的各类按钮和阀门单独储存； （二）内镜与附件储存柜应每周清洗消毒一次，遇污染时应随时清洁消毒； （三）灭菌后的内镜、附件及相关物品，应遵循无菌物品储存要求进行储存。  广医一院呼吸内镜中心将不忘初心、继续前行，在呼吸介入领域上发挥学术引擎的地位，为同道提供更多前沿、创新、科学的操作演示教程。 |
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