 代谢紊乱是机体消化、吸收、排泄等出现供需不平衡的一种状态，可表现为代谢综合征。代谢综合征是现代医学概念，是多种代谢性疾病的集结，常见症状依次为形体肥胖、口渴、胃脘痞胀、渴欲饮热、倦怠乏力、四肢麻木、口苦、急躁易怒、失眠等，舌质以舌淡最多见，舌苔以苔白、腻最多见，脉象以弦、细、滑脉最多见。 根据其发病特征和临床表现，可以归纳为中医“肥胖”“腹满”“胸痹”“眩晕”等范畴。从病因看，代谢综合征是内、外因相互作用而产生、发展起来的。内因包括先天不足，脏腑功能失调导致的脾肾亏虚，肝失疏泄；外因主要有饮食不节、起居失常、运动过少等。 中药治疗重在健脾益气 痰湿体质的调理，重在健脾益气，化痰除湿祛瘀。可选用参苓白术散、泽泻白术散、葛根芩连汤、糖肝煎等方，其药物包括白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、生蒲黄、生大黄、鸡内金、决明子、生山楂、茵陈、虎杖等。 白术、苍术、黄芪善于健脾益气、运化痰湿、培补中焦；荷叶、橘红则气味芳香，用于宽中、化痰、消脂，轻宣上焦；生蒲黄、生大黄、鸡内金可祛瘀化痰、理气散结；防己、泽泻善于淡渗利水、化痰渗湿。以上诸药合用，可以通调三焦，促进气血运行，入里透表，消除多余的痰、水、湿、 瘀，从而达到改善痰湿体质的目的。 痰湿互结又可产生多种病理变化，表现出不同的兼症，需要根据兼证，对方剂进行加减。其中热偏重时，可加黄芩、黄连、生石膏；寒偏重时，可加干姜、附子、桂枝；气虚者，加黄芪、党参；阴虚者，加生地、麦冬、五味子、知母；血瘀者，可加水蛭、红花、三七等。若因过食肥甘厚味，平素容易腹胀纳呆、食滞不化，或血脂高、伴有脂肪肝者，可酌情使用山楂、莱菔子、麦芽以消食导滞化浊；兼有尿少、浮肿、腹胀，而体质尚壮实者，可加生姜皮、大腹皮、桑白皮以导水下行；痰多而黏者，可加竹茹、胆南星、枇杷叶以清热化痰；恶心者，可加橘皮、生姜等。 文/ 张显林 武汉市中医院 副主任医师 |
|
|
