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腮腺炎是病毒感染引起的传染性疾病，常见流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、水痘带状疱疹病毒等，腮腺炎病毒多是RNA病毒，侵犯成熟的生殖腺体，发病机制是腮腺管口堵塞，病毒回流受阻或血行播散侵犯睾丸所致。睾丸炎是流行性腮腺炎最常见症，青春期后青年人多见，60-70%发生单侧睾丸受累，双侧睾丸发病10-30%，30-50%患者出现睾丸萎缩，严重者发生不育症。 腮腺炎睾丸炎患者会出现不同程度的腮腺肿大，睾丸炎多在腮腺炎发病后3-4天出现，单侧或双侧阴囊红肿、睾丸肿大疼痛，伴有畏寒、发热、恶心呕吐等症状，查体阴囊红肿，触及肿大的睾丸，伴有压痛，血白细胞升高，阴囊彩超提示睾丸肿大炎性改变。
病毒性睾丸炎急性期导致睾丸生精小管上皮充血，大量中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润，血-睾屏障破坏，产生自身免疫反应同时产生抗精子抗体，生精小管基膜不同程度的肿胀、变性、基膜增厚；急性炎症过后呈进行性慢性改变，遗留的睾丸生精小管损害是永久性的，生精小管透明化变性和硬化，生精细胞逐渐脱落直至完全丧失。睾丸间质细胞受损，降低合成和分泌雄激素能力，改变下丘脑-垂体-睾丸轴调控活性。 腮腺炎睾丸炎治疗 1.一般治疗：卧床、冷敷、抬高阴囊、止痛、退热及支持治疗，口服抗生素预防细菌感染，建议左氧氟沙星 0.4 Qd。 2.干扰素：腮腺炎睾丸炎确诊后建议应用干扰素α-2b 300万单位 皮下注射 Qd，疗程2周。 干扰素是广谱抗病毒活性和免疫调节作用的细胞因子，干扰素对于RNA及DNA病毒均有抑制作用，其抗病毒活性不是杀灭病毒而是通过作用于干扰素受体，经过信号转导诱导细胞合成抗病毒蛋白，诱导细胞对病毒产生抗体。 初期应用干扰素（2-6小时）会出现寒战发热，因其通过血-脑屏障直接上调体温调控中枢，随着疗程延长发热症状减轻，说明机体对干扰素反应良好，一般物理降温即可，不选特殊处理。 应用干扰素后三天复查睾丸彩超 3.糖皮质激素：建议泼尼松 60mg Qd，激素不仅降低体温，快速减轻睾丸水肿，消除疼痛，而且抗自身免疫，减少抗精子抗体发生。 腮腺炎睾丸炎并无特效治疗，重在预防，儿童时接种流行性腮腺炎疫苗，有效预防睾丸炎发生。腮腺炎睾丸炎与男性生殖功能密切相关，缺乏有效的治疗方法，急性期未得到有效的干预，错过了最佳治疗时机，生育能力下降者，采用辅助生殖技术解决生育问题。 |
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