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以下几种情况是急性心肌梗塞后导致猝死的常见原因： 1.前壁心肌梗塞出现频发室性早搏、室性心动过速、心室颤动是心梗后猝死率最高的原因。 2.心肌梗塞产生心脏破裂。 3.急性心肌梗死后心脏停搏。 4.大面积心肌梗塞并发急性心源性休克、左心衰。 5.急性乳头肌梗死产生严重二尖瓣返流急性左心衰猝死。 所以一旦发现有人突然捂住胸口、国际因剧烈疼痛大汗淋漓、呼吸急促首先是紧急叫救护车，拦住出租车也行，最快速度送往有胸痛门诊（24小时应诊）或有绿色通道当地心血管科最好的医院。有条件的医院会在最快时间里通过心电图、心肌酶判断是否是急性心肌梗死。当然以最快的速度打通被血栓堵塞的冠状动脉，让尚存活的心肌得到血供对防止急性心肌梗死后产生心源性猝死最有利的措施，时间就是心肌、就是生命。一直以来认为非ST段抬高的心梗要48-72小时后才能做PCI术，去年欧洲ESC会议上已拿出数据越早做预后越好！（指南是不断有人挑战而改变）。 救护车可能到达会慢些，但车上医护人员经验丰富，若患者已发出猝死率最高的心室颤动甚至停搏时通过随车心电图、药物、电击除颤器和熟练的心肺复苏术可大大提高存活率。当然发现时呼吸心跳已驟停可以就地用双手掌重叠后挤压患者胸骨中下1/3处，每分钟80次左右，能间隔做人工呼吸（中间隔层衣服）那就更好了，直到救护车赶到，这样及时地就地抢救存活率会大大提高。 当然有些情况即使发生在医院也有抢救不回来的可能，如心脏破裂、大面积心梗后休克和泵衰、乳头肌断裂，也有成功的那就看医院的水平了。 2019.2.14    |
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