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成都中医药大学针灸推拿学院七年制中医学吴棹仙班 范诗棋 提要：冲脉是“十二经脉之海”，在经络调节气血与联系脏腑方面的意义非凡。气街为气之径路，为经络之气打开横向的通路。二者在循行分布、功能意义等方面有诸多联系，通过对二者的探究，可以更深层地认识到整体思维的重要性。 关键词：冲脉 气街 整体观 人体气血如环无端，为一整体，经络通畅，气血调达方能不病。冲脉乃气血要冲，气街为气之径路。细读《灵枢》，发现二者在部位、功能、病候方面有诸多联系。因此笔者查阅资料，对此展开深入探讨，希望能给临床以启迪。  1循行分布 1.1冲脉循行路线 览《内经》之冲脉循行，并无定法，起源于“肾下” “胞中” “气街”论述不一，但其地位非凡，被称为“十二经脉之海” “血海” “五脏六腑之海”，并与女子“月事时下”、精气盛衰有着重要联系，综合以论，冲脉应能广泛联系脏腑，输布气血，并与胞宫关联密切。 《灵枢 ·逆顺肥瘦》云:“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大趾间，渗诸络而温肌肉。”此段医者认为冲脉的循行可谓从足至头，联系少阴，渗三阴，上至头部，中循胸腹联系脏腑，下分支至内踝后。 如今众多研究成果比较认同的也是这种说法【1】，认为冲脉起于小腹内，下出于会阴部，向上行于脊柱内，其外行者经气冲与足少阴交会，沿着腹部两侧，上行至胸中而散，并上达咽喉，环绕口唇。 综合冲脉循行的部位有:足胫、阴股、腹、胸、头，分布广泛，如海一般可容纳气血，沟通十二经。 1.2气街分布区域 气街的分布较为确切，《灵枢·卫气》云:“请言气街，胸气有街， 腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑;气在胸者，止之膺与背腧;气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者;气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。”故四气街，头气街止之于脑，胸气街止之于膺与背腧，腹气街止于背腧与冲脉于脐左右，胫气街止于气冲穴与承山踝上以下。气街为一个环形通路，气机可纵可横。 1.3循行比较 1.3.1头部 冲脉有“其上者，出于颡”，气街有头气街“气在头者，止之于脑”。 1.3.2胸腹部 冲脉在《灵枢·海论》有云:“冲脉者，为十二经脉之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉。”灌注胸腹，气街有胸气街与腹气街，“气在胸者，止之膺与背腧;气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者。”分布区域于体内大致相似，其中有一段与冲脉并行。 1.3.3胫足部 冲脉“伏行骭骨内，下至内踝之后属而别”。气街有胫气街，“止之于气街，与承山踝上以下。” 巧合的是，气街的分布几乎和冲脉一致，主要就在头、胸、腹、胫足。王桐【2】等人认为，气街之气运行是沿着冲脉，并与冲脉的某些部分构成双向类似于“8”的结构。史勇【3】等人认为，气街的存在与冲脉有着内在的联系。四气街主要为冲脉联系五脏六腑及十二经脉的走行途中在头、胸、腹、胫四处经气所出入之“门户”。气街之所以有胫气街而无臂气街，是因为“经中所载冲脉在上肢并无走行之处”。  2功能意义 2.1沟通联系 冲脉虽不与脏腑直接络属或与经络表里，但因其广泛的循行范围，加强了十二经脉以及脏腑的连系与沟通。其在很多部位或腧穴都与十二经相交，如其起源于小腹，而足厥阴肝经“环阴器，抵小腹” ；其“出于气街”， 在气冲与足阳明胃经交会。《素问·骨空论》云: ‘冲脉者，起于气街，并少阴之经。”其在腹部和肾经相并，挟脐旁而上，与肾经在横骨、大赫、气穴等穴位交会。《灵枢·海论》云:“冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼。”大杼为膀胱经穴位。其如一个连接各小网络的大网，使人体经气如环无端。 冲脉更多的是从上到下的纵向连接，如城中的干道，气街与之相比，是多个围绕城市环状路径，这些路径既可环形沟通，也可为纵向沟通提供更多通路，使经脉主治范围可进一步扩大。脏腑通过气街而前后相连，胸气街将胸膺与背部贯通，腹气街使腹与后腰相通。《灵枢·动输》云: “四街者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。”在经络循行遇邪气侵袭受”阻时，可通过气街，建立旁路，以保证全身气机的畅达。 二者的循行分布共同对十二经、脏腑的沟通联系、全身气机起着不可忽视的作用。冲脉脉络的正常是人体经气运行正常的保证之一，气街可以在经气不通时起到一定代偿作用，这种联系是中医整体观于人体的反映。 2.2气血调节 冲脉作为“十二经之海” “血海”可调节、蓄涵十二经气血，如湖泊一般，江河水不足，则为其灌渗，江河大水，就为其蓄积。冲脉气血充盛与否与人体生长发育有着重要联系，《素问·上古天真论》云: “二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”女子冲脉盛时，月事以时下，能有子，而到年老之后，“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《灵枢·五音五味》云:“今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。”妇人经带胎产乳皆需以血为用，故冲任于口唇之血不足以生须，男人则有须，又云: “宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。” 阴器受伤，则直接损伤冲任，亦不生须。故冲任气血调和直接关系到人的一生，从体内功能到体表样貌，皆有此参与。 气街则是脏腑经脉气血共同的通道，更进一步加深了横向联系。四气街中的头、胸、腹气街以脏腑为中心，头气街以脑为中心，胸气街以心肺为中心，腹气街以肝、脾、肾及六腑为中心，脏腑气血通过气街直达于外，灌注于诸经;诸经气血也可借气街直达于内，以养脏腑。 冲脉与气街于气血调节都十分重要， 而冲脉之血尤需存护，气街则更倾向于作为一.个通行气血的路径，二者缺一不可。  3诊治配穴启示 3.1冲脉为病，重视前后配穴 临床上，由于时间、体位选取等原因，医者选择前后配穴相对上下配穴的时候相对较少，但某些时候，可能前后配穴更加有助于疾病的治疗。 如气上冲头，引发头痛或胀时，可依据头气街之治，配百会、风府；冲气上逆于胃，使胃脘部疼痛时，除了选择【4】中脘、足三里、内关、公孙等穴位时，还应考虑俞募配穴可能止痛更快，因为前后配穴可打通气街横向的运行，使无法下逆之气部分向四周散开，以缓解疼痛。若取穴实在不方便，可在仰卧位扎针缓解之后，于胃俞拔罐，使滞留之气散开。 3.2四肢之气阻滞，可从气街论治 偶尔可遇到因外伤或先天不足而手足截断之人，其正经循行可能严重受阻，多虚多瘀，此时可从通冲脉，调补气街来治疗。因其久瘀致气机不畅，则冲脉一定受影响，故应通过与冲脉相连的腧穴通或补冲脉，因为冲脉起于胞宫，贯通阳明和少阴，对先后天都有着调节作用。同时，气街虽可在此情况下代偿，所谓“络绝则径通”，但它毕竟为一通路，气血相对不足，日久耗伤，故可通过针刺补或灸补在气街的腧穴，此时辩证此人病位病机，结合具体情况选择腧穴。 4结语 平时的学习或许会忽略很多东西，如对冲脉循行的分歧，对冲脉作用的忽视，对气街的不理解，甚至不知二者有何意义。故应在掌握重要内容后，再次仔细查阅这些细节，方可收获很多。从冲脉与气街循行分布的重合，到二者功能意义的联系，再到对临床的启示，可以看出它们的关系与重要性，然而这些是远远不够的，还需要在以后实践中不断探寻，不断补充。我们应重视各事物之间的联系，以求更多的发展与创新。 综上探讨，可深刻意识到中医思维中的整体观的重要性，正是因为人是整体，治疗时应多方面考虑，不仅有纵向思考，还应学会横向思维，方可经纬相合，更好治疗。 参考文献 1罗永芬。针灸学基础[M].第1版.成都:四川大学出版社，2008. 22 2王桐.气街理论的初步研究[D] .中国中医科学院，2012. 24 3史勇，王之虹.四“气街”探幽[J].中国中医基础医学杂志，2005. 142- 143 4罗永芬.针灸学基础[M] .第1版.成都:四川大学出版社，2008. 34 |
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