四海与经络腧穴的关系、气街四海理论的针灸临床应用

四海与经络腧穴的关系如何？

《灵枢·海论》篇云：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。……人亦有四海，十二经水。经水者，皆注于海。”可见人体髓、血、气、水谷四海与十二经脉、五脏六腑密不可分。因为十二经脉是运行营卫气血而内灌脏腑外濡四肢百骸的，而四海则正是全身气血营卫津液所汇集之处。

胃为水谷之海，为气血生化之源，水谷之气与自然界之清气合而积于胸中，谓之宗气，以贯心脉而行呼吸，聚于膻中，称为“气海”。冲脉通身上下，上则“渗诸阳”、“灌诸精”，下则“渗三阴”及“诸络”，故称五脏六腑之海、十二经之海，又称血海。脑为“元神之府”，气血津液之精华上濡脑髓，故脑为髓海。因此，四海的“逆顺”与十二经脉的盈虚、脏腑机能的盛衰息息相关。

以四海所在部位不同，与相应气街和有关腧穴又有密切联系。正如《灵枢·海论》篇所云：“胃者水谷之海，其输上在气街（气冲），下至三里；冲脉者为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉；膻中者为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎；脑为髓之海，其输上在于其盖（百会），下在风府。”四海与所属气街、腧穴关系见表2。

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如将四海与三焦功能相联系，对于理解四海与经络腧穴的关系就更为一目了然。膻中为气海，位于上焦，为宗气之所聚。宗气“上者走于息道（呼吸道）”，“下者注于气街”，贯心脉而推动气血在经脉中运行。胃为水谷之海，位于中焦，为水谷营卫之气所化生之处。营行脉中，卫行脉外，周流全身，环周不息，内灌脏腑外濡肢节。冲脉为血海和十二经之海，起于肾下胞中，位于下焦。《难经·六十六难》云：“脐下，肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。”冲脉出于下焦，与肾间动气即原气关系密切，而原气出于下焦，会于中焦水谷营卫之气，然后上走上焦，与心肺之宗气汇于胸中，推动人体气血运行全身。原气、营气、卫气、宗气共同组成人身之真气（正气），真气行于经络之中者称为“经气”（脉气），亦即《素问·离合真邪论》所云：“真气者，经气也。”这样就使四海的理论与经气的组成和来源紧密地联系在一起，为指导临床奠定了理论基础。

气街、四海理论的针灸临床应用如何？

（1）经脉标、结部腧穴的应用

由于经脉根结、标本的标和结部多在头颈和胸腹背部，与头、胸、腹、胫气街关系密切。因此，临床上对于头颈、胸腹内脏等疾患，往往可以取相应经脉的标、结部的腧穴进行治疗。如头部的腧穴治疗头颈部的疾患，取头维穴治疗头额痛；取人迎穴治疗胸满、呼吸喘喝等症；再如取俞募穴治疗脏腑病等，即为气街理论的具体临床应用。

（2）四海与相应经络腧穴的临床应用

髓、气、血、水谷四海与经络腧穴有密切关系，因此，临床上利用相应经脉的腧穴可以治疗四海“逆顺”所出现的病症。正如《灵枢·海论》篇所云：“凡此四海者，……得顺者生，得逆者败，知调者和，不知调者害。”指出四海皆有逆顺，而贵在调养。如果一旦失于调养，就会产生有余或不足而出现相应病症。如《灵枢·海论》篇云：“气海有余者，气满胸中，悗息面赤；气海不足，则少气不足以言；血海有余，则常想其身大，佛然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则轻劲多 力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”出现上述病症，就应取相应腧穴进行治疗。即“审守其腧而调其虚实”（《灵枢·海论》篇）。譬如取足三里穴治疗脾胃病；取人迎，或大椎，或膻中穴治疗气病；取百会、风府穴治疗脑髓病；取阳明经穴治疗血海病等等。依据病情虚补实泻，补不足泻有余，已为针灸临床所习用。（张登部《云南中医杂志》1988年第2期）

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