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必须明确的是，在古代，没有有效抗生素的时候，肺炎的死亡率是挺高的。很多年老体弱的人，包括不少当朝大臣，最后都是躺床上，发热，咳嗽，有气无力，后来就撒手人寰了，电视剧里演的这些，很有可能就是因为肺炎去世的。 人的肺是负责呼吸功能的，就是把氧气吸进来，跟肺泡里面的血液混合，血液里面的血红蛋白就会把氧气拉进来（可以想象血红蛋白就是一艘艘船，而氧气就是货物），运走，然后经过血液循环，血红蛋白携带者氧气去到身体的各个脏器组织，然后再把氧气卸下来，给当地的组织使用。周而复始，所以人体能有条不紊地运转。 一旦发生肺炎，肺部的有细菌入侵，会导致肺部形成感染灶，分泌物会增多，这些分泌物刺激了气管或者刺激了胸膜就会导致咳嗽，分泌物被咳嗽出来了，就形成痰液。所以肺炎的病人会有咳嗽、咳痰，严重的情况下，炎症可能波及了血管，导致肺内有出血，那就可能出现咳血，没错，肺炎也是可能导致咳血的，虽然不是很多见。 炎症刺激了胸膜，还可能导致胸痛，常常像刀割一样，尤其是咳嗽的时候，胸痛可能更加剧烈。 又因为人体的免疫系统会对抗入侵的细菌，双方在肺脏这个战场打了起来，对打会产生很多物质，这些物质刺激了人体的体温调节中枢，会导致体温升高，这边是发热。发热是人体对抗细菌的一个标志，并不代表是坏事情。所以孩子感冒了的时候，往往会有发热，不要担心。如果孩子被细菌感染了反而不会发热，那反而要担心，因为可能是免疫力太差了，反应不起来，所以不发热。 如果肺炎严重，肺脏这个战场打的乱七八糟，那么肺脏可能会暂时失去了完整的呼吸功能，比如肺泡受到损伤时，那就无法顺利吸入氧气，即便吸入氧气，也可能无法跟血红蛋白结合，氧气无法进入人体，那么人就会缺氧，组织器官也会缺氧，表现出呼吸困难、呼吸急促，肢体皮肤可能会有发绀，口唇也会发绀，这时候医生会给病人吸氧，提高吸入氧浓度，等同于拼命地往码头里运货，希望过往的船只（血红蛋白）能多带走一点是一点。大多数情况下这样吸氧是有效的，但少数情况下，如果肺泡都塌陷了，氧气根本进不去肺泡，血液也进不来，就好比空有码头，而货物和船只都无法靠岸，那么船只就只能空手而归，货物就只能停在半路，码头失去了应有的功能，这种时候是最严重的，必须要气管插管接呼吸机辅助通气，甚至要用到最高级的肺部辅助工具---ECMO，才有可能挽救生命。 综上所述，肺炎可能的临床表现包括：发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难。 对于年老的患者而言，肺炎上述症状可能并不突出，而是以胃口变差了，乏力了为主。这时候一定要警惕，不要以为没有咳嗽咳痰就不是肺炎。 但，即便出现了上述所有症状，也不一定就是普通的肺炎，有可能是肺结核啊（肺结核是一种独特的肺炎，通常不属于肺炎），也有可能是其他的肺部疾病啊，正因为临床情况复杂，才显得医生的经验性重要。 我是熊猫。 |
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