[ 国医风采 ] 何树槐教授治疗头痛常用穴（上）

何树槐教授治疗头痛常用穴（上）

       意大利 ：何 斌

     

     1、百会

【定位】属于督脉，在头顶部，当前发际正中直上5寸，两耳尖连线的中点处。

【功效主治】散风通络，平肝息风，醒脑开窍，安神止痛，主治头痛、头风等症。

【解析】百会属于督脉，位于头顶部，是督脉和足太阳膀胱经交会穴，并由此入络于脑。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅……从巅入络脑。”督脉总督诸阳，太阳主一身之外藩，阳主外。风为阳邪，其性轻扬，“伤于风者，上先受之”。本穴位于巅顶，故善治外风和外邪引起的头痛。

百会穴是督脉和足厥阴肝经的交会穴，并由此入络于脑，故百会又有平肝息风的作用。百会穴位于头部，是诸多经脉的交会穴，故名曰“百会”，有“三阳五会”之称，与其相交会的经脉入络于脑，故百会与头脑有密切关系。百会又是脑之气机转输的部位，《灵枢·海论》：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”其输上在于其盖是指百会穴的部位。

百会是经筋会聚的部位。足太阳经筋会于巅顶，足少阳之筋，结交于巅顶。经筋是经脉气血濡养肌肉肌腱韧带的体系，当经筋受到风寒湿邪侵袭，或外伤筋脉，瘀血阻滞，都可造成疼痛，如《灵枢·经脉》足太阳经“是动则病，冲头痛，目似脱，项如拔……”。足少阳经是“主骨所生病者，头痛颔痛，目锐眦痛……”另外，肝血不足，经筋失养而拘挛，也可造成头痛。由于百会是经筋会聚的部位，所以外邪侵袭经筋，或外伤经筋，或血虚经筋失养引起的头痛均可用百会治疗。

总之，百会穴属督脉，位于头顶部，是督脉，足太阳经，足厥阴经的交会穴。既是经络入络于脑的部位又是脑之气机转输的部位。因此百会穴既可治颅外性头痛，又可治颅内性头痛；既可治疗外邪引起的头痛，又可治疗内伤引起的头痛，所以百会是针灸治疗头痛的重要穴位。

【刺法】用1.0寸毫针，针尖沿督脉向前或向后平刺0.5～0.8寸。进针宜缓慢，忌速猛。进针后疼痛者，表明刺伤血管，应停止进针或捻针，并缓慢向外提针，稍改针尖方向，再进针，捻转手法。针刺得气后为酸胀感，向百会周围、前额部或头枕部扩散。注意高血压患者针感不宜过强，慎用本穴。气虚性头痛可有温和灸法。针刺百会起针后，常会出血，应及时用棉球按压止血。

【按语】百会治疗头痛、头晕及脑源性疾病有良好效果，是临床最常用的穴位。百会治疗头痛在古代医籍有很多记载，如《针灸甲乙经》：“顶上痛，风头重，目如脱，不可左右顾，百会主之。”《胜玉歌》：“头痛眩晕百会好。”《针灸资生经》：“秦鸣鹤针高宗头风，武后曰：岂有至尊头上出血之理！已而刺之，微出血，头痛立止……是知此穴（百会）能治头风矣。”《证治准绳》“真头痛，灸百会”等。

何教授应用百会穴治疗头痛的经验：实证用1寸针，针尖沿经向后平刺0.5寸左右，得气后，行捻转泻法，行针结束时，拇指向后捻转360度，留针20～30分钟。虚证患者用1寸毫针，沿经向前平刺0.3寸左右，行捻转补法，捻转角度要小，患者无痛感，行针结束时，拇指向前捻转360度，留针30分钟。

2、风池

【定位】在项部，当枕骨之下，与风府相平。位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

【功效主治】散风清热，息风止痛。主治各种原因引起的偏正头痛。

【解析】穴名“风池”，即表明其功能是主治风邪引起的疾病。风为阳邪，其性轻扬。头顶之上，唯风可到，为治疗风邪的要穴，故名风池。

风池属足少阳胆经，是足少阳经和阳维脉的交会穴，阳维脉走行的路线中与手足六条阳经、阳跷脉、督脉等八条经脉相交会，故阳维脉可维系诸阳经。阳主表，主外。风为六淫外邪之首。治疗外邪引起的病症，应散风祛邪，使邪气从表而解，故风池是散风祛邪的重要穴位。

风池又可泻肝胆之火，平肝阳之风。《奇经八脉考》云：风池是“手足少阳阳维之会”。足少阳胆经，在腹部属胆络于肝，手少阳三焦经在体内“入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦”。又足厥阴肝经，与足少阳胆经相表里，其经脉循行于腹部和胸部，与肾肝胆心肺诸脏府相联系。故足厥阴肝经与足少阳胆、手少阳三焦经有着千丝万缕的联系，一旦肝阳暴张或肝郁化火生风，循经上扰，可累及胆胃心肺诸脏，使其功能异常，并可出现头痛、眩晕等症。足厥阴经和足少阳经配五行属木，而手少阳经配五行属火，据“实则泻其子”的治疗原则，故可用手足少阳经的交会穴风池穴泻肝之火，息肝之风，如此头痛可解。

总之，风池既可用于外风和内风引起的头痛，也可用于脏腑功能失调引起的头痛。

【刺法】病人坐位，头部稍向前倾，用1.5寸长毫针，针尖刺向鼻尖，缓缓刺入0.5～1.2寸，针体呈水平状，捻转手法，待得气后，针感可向前额、头顶、颞部或后头部传导，捻转108次后出针，头痛多能即刻缓解。注意，针体刺入穴位内的深度，视病人胖瘦而定，一般不可超过1.2寸。切记水平方向进针，针尖不可向上或沿脊椎方向，以免损伤动脉或延髓。进针后用捻转手法，不可用提插手法。

【按语】风池穴治疗头痛有很好的效果，在古代医籍中有明确记载，如《针灸大成》风池主“偏正头痛”，《胜玉歌》：“头风头痛灸风池。”《玉龙歌》：“偏正头风有两般，有无痰饮细推观，若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安。”

在临床上作者凡遇头痛病人，风池穴是必用穴位之一，针刺后头痛多能即刻缓解。但针刺手法非常重要，即针刺时一定要有针感，一般针尖向对侧眼球或鼻尖刺入，深度在1.2寸左右，当针尖部有刺中胶状物感觉时，可出现针感传导。针尖刺向眼内角时，针感向头顶部传导，多用于头顶部疼痛和后头部疼痛的治疗；针尖刺向眼球正中时，针感向前额部传导，多用于前额部疼痛和眼球部疼痛的治疗；针尖刺向外眼角时，针感向太阳穴部传导，多用于偏头痛和太阳穴部疼痛的治疗。针刺得气后，行龙虎交战手法，捻转不可少于108次，方可获效。

3、风府

【定位】在项部，当后发际正中直上1.0寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。

【功效主治】散风息风，通络止痛，主治头痛、项强等症。

【解析】本穴名风府，“府”乃集聚之意。风府，指风邪聚结之处，伤于风者，上先受之，头在人体上部，易为风邪侵袭，本穴位于头项部，主治一切风疾，故名风府。

风府属督脉，又是督脉、足太阳经和阳维脉的交会穴。督脉总督诸阳经，阳维脉维系诸阳经。阳主外，故其经气有卫外的作用。风为六淫之首，外邪侵犯，风邪当先，当阳维脉的功能不足时，容易受到外邪的侵袭，外邪犯及阳维脉，“阳维为病苦寒热”（《难经·二十九难》），为邪气在表之证，治宜散风驱邪，取风府治之，所以风府有散风驱邪的作用。

督脉与足厥阴肝经，阴阳跷脉相交会，并入络于脑。督脉总督诸阳经脉，故督脉为病，易于阳化风动。《素问·骨空论》“督脉为病脊强反折”，《难经·二十九难》“督之为病，脊强而厥。”脊背强直反折与脊强而厥，均为阳化风动之证，治当息风止痉，可取督脉经穴风府穴治之。

所以风府穴既可祛外风又可息内风，是治疗风邪的主要穴位。正如《行针指要歌》所云：“或针风，先向风府百会中。”故风府也可治内、外风邪引起的头痛。

督脉贯脊入络于脑，脑为髓海，若髓海空虚，脉络失养，可致头痛。肾主骨生髓，若脑髓不足，治当补肾，补益肾精，可达补益髓海的作用，足少阴肾经“贯脊属肾络膀胱，这种作用可由肾通过督脉直达脑部。故风府又是治疗髓海不足性头痛的主穴。

【刺法】病人端坐位，头部微向前倾。用1.0寸长毫针，针尖向下颌方向缓缓刺入，约0.3～0.5寸，捻转手法。注意针刺时针尖斜向下颌，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。刺入深度不可超过1.0寸，用捻转手法，不可用提插手法，以免刺伤血管，造成蛛网膜出血。进针达到一定深度后，大约在1寸左右，操作者感到针尖处由紧缩感变为空虚感，这时针尖已达硬脊膜，应特别小心，不可再进针，应轻轻捻转，患者会有触电样感觉，上传至头顶，下传至尾骶，两旁传至上肢或下肢，之后立即退针，不可强行刺入，否则易损伤脊髓，造成严重后果。

【按语】风府穴治疗头痛有悠久的历史，古代医籍中有许多记载：《素问·骨空论》：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府”。《甲乙经》：“头痛项急，不得倾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急难言，刺风府主之。”《针灸大成》：风府主治“头痛，项急不得回顾……头中百病。”《行针指要歌》：“或针风，先向风府百会中。”《神应经》：“头痛项强，重不能举，脊反折，不能反顾，承浆、风府。”

风府和风池均可用于外风和内风引起的头痛，但在临床应用时有所不同。风池多用于风邪引起的偏正头痛，风府多用于风邪引起的头顶痛和后头痛；风池多用于头痛连及额颞部者，风府多用于头痛连及项背者；风池多用于肝阳上亢引起的头痛，风府多用于肾虚髓海不足引起的头痛；风池多用于头痛始于额颞部者，风府多用于头痛始于眼球深部者。

在临床上针刺风府穴有一定的危险性，应特别注意安全，严格掌握针刺的深度和角度。为了安全，也可用哑门穴代之。

4、太阳

【定位】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指（1寸）的凹陷中。

【功效主治】散风清热，主治偏正头痛。

【解析】太阳属经外奇穴，所谓“奇穴”即是对某些病症有显著效果的穴位。太阳穴就是对头痛有显著效果的穴位。所谓经外，是在十四经穴位确定之后，又发现的一些有效穴位，并非不在经络上，太阳穴应属于手少阳三焦经。《灵枢·经脉》手少阳经“从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦，”即手少阳经脉经过太阳穴处，所以说太阳穴应属于手少阳三焦经。太阳穴又是足少阳经的交会穴，因足少阳经的一个分支经过此处，《灵枢·经脉》“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，所以说太阳穴应属于手足少阳经的交会穴。

手少阳三焦经配五行属火，足少阳胆经配五行属木，据“实则泻其子”的治疗原则，三焦经可泻肝胆之热，息肝胆之风，故太阳穴的主治特点是肝胆邪热或风热引起的头痛。在太阳穴处，布有颞筋膜，颞肌和颞浅动、静脉，故太阳穴又是治疗紧张性头痛和血管性头痛的主要穴位。

【刺法】用毫针直刺0.3～1.0寸，或向率谷穴平刺2.0～2.5寸，用捻转手法，颞部可出现麻胀感，并向头顶或耳后扩散，此时可用小幅度快速捻转法，每分钟150次左右，留针30分钟。或用三棱针点刺出血。

【按语】太阳穴首见于《圣惠方》，用于“赤眼头痛，眩目涩”等症的治疗，后世采用太阳穴透刺率谷，或丝竹空透针率谷，治疗偏头痛多有效验，正如《玉龙歌》云：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”针刺时可先直刺太阳穴，进针1.0寸左右，捻转得气后，退针至皮下，然后再向后上方，沿皮透刺率谷穴，进针2.0～2.5寸，使酸胀感扩散至同侧颞部，方可取效。起针后局部常有出血，或有血肿形成。如有血肿可用按压法，直至血肿消散。

5、率谷

【定位】在头颞部，耳尖直上，入发际1.5寸处。

【功效主治】息风止痛，主治偏头痛。

【解析】率谷属足少阳经，位于颞部，布有头颞肌、颞筋膜、颞浅动静脉、耳颞神经和枕神经，所以率谷穴是治疗偏头痛和枕神经痛的重要穴位。

【刺法】用0.30mm的毫针向后平刺0.5～1.2寸。率谷在临床上常用透针法，从太阳穴沿皮透刺率谷，或从丝竹空平刺透向率谷。注意此区域血管较多，如进针后剧痛者，表明已刺伤血管，应缓慢出针少许，稍改进针方向后再进针。采用透针法时，常刺伤血管，造成出血或血肿，所以起针时宜缓宜慢，并在局部按压。

【按语】率谷穴治疗头痛有悠久的历史，在古医籍中已有明确记载。《针灸甲乙经》：“醉酒风热，发两角眩痛，不能饮食，烦满呕吐，率谷主之。”《金针秘传》：率谷主“风发脑两角强痛，不能饮食，烦满呕吐不止。”《针灸大成》：率谷“主痰气膈痛，脑两角强痛，头重，醉后酒风，皮肤肿，胃寒，饮食烦满，呕吐不止。”《玉龙歌》：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”

针刺率谷治疗偏头痛有良好效果，在临床上多采用透针法，如丝竹空透率骨，太阳透率骨，或率骨透太阳，率骨透丝竹空。也可运用苍龟探穴法，取率谷穴，以2寸毫针先向耳根方向平刺，得气后行捻转手法，待产生明显酸胀感后再将针由深出浅，向同侧太阳穴平刺1.5寸左右，获得针感后，将针提出至皮下，再沿经脉向耳后方平刺1.5寸左右，留针30分钟，中间行针3次，有很好效果。

[待续：何树槐教授治疗头痛常用穴（下）]

 

 

附：何教授简历

 

何树槐，男，河北省石家庄市人，1937年出生于中医世家。1963年毕业于北京中医药大学，入附属医院东直门医院针灸科，从事针灸的临床、教学和科研。在临床上主张辨证论治，尤其强调经络辨证和治疗，对中风、头痛、痹证、面瘫、神志病有较深的认识和独到的治疗方法。在教学上主张以经络为纲，贯穿病因病机、辨证、治则、取穴、施术整个治疗过程中；并用中医的理论系统地解释了输穴的功能，提高了教学质量。在刺灸法上，倡浅刺法，扩展了华佗夹脊穴、阿是穴的应用。撰写论文30余篇，著有《针灸学》、《筋骨疼痛的针灸治疗》、《针药并用治头痛》、《针灸治疗学》（副主编）、《针灸学参考资料》、《中国针灸学》（编委）、《实用针灸词典》、《针灸保健学》、《单穴治病选萃》、《针灸辨证治疗学》（西班牙文）等十余部。曾任北京中医药大学针推系院长、针灸治疗教研室主任、中国针灸学会常务理事、输穴研究会主任，意大利villa jiada中医学院院长、世界中医联合会教育指导委员会常务理事、核心课程教材编译指导委员会副主任。现任世界浮刺针灸学会荣誉主席。

 

 

校核：王仲彬