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這個範圍相當的廣，現代的風濕性關節痛當然屬於這種，那麼，像這個類風濕啊，骨質增生啊，都概括在內的。以至於這個神經發炎，骨節疼痛，古人啊分不開的，都叫做痹痛，現在呢，我們有幾節書，要溫習溫習。
一、仲景關於痹症的條文
在金匱要略裡頭，在痙濕暍篇裡頭，專門提出了一個濕痹。
他說太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便，桂枝去桂（芍藥）加茯苓白朮湯主之。這節說是啊，他就指這風濕。所以他也當太陽病了，也有關節疼痛，發熱而煩。那麼這種病，要是太陽病呢，這個關節疼痛而煩，這是一個表實這樣一個證候。太陽傷寒，他是一個身痛，腰痛，骨節疼痛。那麼要是真正的太陽傷寒證呢，他脈他要浮緊的。那麼現在這個脈呢，沉而細，這個沉脈呀，古人認為，這個沉脈也主里，也主寒，也主水，所以在這個《金匱要略》裡頭，這個水，就是這個水腫這類的病，他說脈得諸沉，當責有水。
那麼這個，這一段，這個病主要的是這個裡虛，所以脈沉細嘛，而飲不行，水不行，所以這個叫濕痹，這個不是太陽傷寒。太陽傷寒應該脈浮緊吶，這裡脈沉而細，說明是里虛有停水。那麼古人呢，管這種的身體疼痛叫作濕痹。
濕痹之候小便不利，大便反快，但當利其小便。從這節上說，這個溫痹的證候也不一樣。那麼要假設這種情況，小便不利，大便反快，那我們遇到關節炎這種情況，身體疼痛而煩，類似表證，他這個主要由於小便不利，咱們這個講傷寒論也有啊，那麼裡頭有停飲，小便不利，你不利小便表不解。所以在這種情形下，利小便，里氣一通暢，內外也和，也自然汗出而後解。
這一段就說明這個問題。那麼這個濕痹啊，所以有這種表熱的證候。就由於水不行於里，可表氣也閉塞，所以發生這種表證。那麼這個呢，不要誤於表的證候，一味發汗不行的，咱們在傷寒論，有多少節了。有一節我還記得，說這個太陽病，發汗或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，惡寒，心下滿微痛，小便不利者，他要用桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。那麼要不利水，是不治的，我們治這個一般的關節炎吶，要注意有這麼一種，但當利其小便。
濕家煩痛，可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之，可與麻黃加術湯。這也是痙濕暍的一章裡頭的。我講，我很少幾節把他集中了，然後等會討論這個痹疼怎樣治療，這個地方。這個治療，也不外乎古人這些原則了。這個濕家，古人就指的這個風濕，身煩痛，那麼痛而至煩吶，可與麻黃加術湯，他是可與之，不是主之。那麼這個，尤其這個風濕關節炎吶，始終在表，我們這個要注意，那麼這幾節，他都說的是原則的治法。那麼這個在表，可以發汗，得加術，因為這個風濕這類的病啊，頭前說利小便，這個又說可發汗，但是發汗呢，應該用麻黃加術，發汗是解表了，去風了，濕去不了，他得加術。
慎不可以火攻，這句話頂要緊，那麼這個病呢，他是來表，應該由里往外從表解外，所以從外往裡用火攻就錯了。用火攻，火攻的法子多的很了，那麼古人，這個火攻呢，開始大汗，咱們這個傷寒論講得很多了。那麼火邪他往裡頭，不但他不能夠出來，這個，這種熱，那濕更不用說了，反而往裡頭去。所以從外往裡治，有很多的濕家這麼治啊，治出腎炎來了。那麼這一節，我們可以看一個問題，現在西醫啊，就是就到現在了，有時候愛用火攻，所以電療啊，蠟療啊，都是這一類。我認為這個，這個痹證我在臨床中間見得最多了，大概整理有個五十例，這五十例都是咋得的，是一個西醫，是一個西醫跟我講，他做的五十個卡片，那麼他姓張的，張樹娟，是一個西醫，跟我實習一年了，那個時候痹證多的很，所以就沒見著，我沒見著一個用電療好這種關節炎的，沒有。所以這個就是，古人早就以這個為戒的。
病人一身盡疼，發熱，日晡所劇者，傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。風濕這類的病啊，他是陰天下雨都厲害，所以他日晡的時候，他就加重。一身盡疼，這個疼的就比上邊這個嚴重一些了，同時發熱，那麼到這個日落的時候啊，這個疼痛加劇，這個叫風濕。此名風濕，那麼這種病呢，傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，這個說的病因了，那麼濕哪來的呢，這個說著病因啊，他不是從外邊來，是有濕邪了，這就由於汗出當風，這個汗這個東西，他是排這個毒素的，毒物、廢物，應該排出體外，所以現在關節啊，很容易犯這個病啊。熱天吶出汗，弄個電風扇吹一吹，這個最容易壞，這個汗呢，本來他是離開組織，他是要出來的，裡面全是廢物，遇著風一閉，就把這個東西啊閉到皮膚腠理之間。一開始就在皮膚裡頭啊。那麼一次不要緊，久而久之，他這種毒素啊，他就怎麼到關節，關節的空隙，就是筋骨交界的地方。
他就到那個地方了，筋骨交界的地方，他就發炎生病了，這就屬於關節炎了。這個說得很有道理。或者久傷取冷，久傷取冷跟這個是一樣，比如我們出一身大汗，這個冰其淋你拿起來就吃，這個汗馬上就回去了，其實這個汗早就出來了。這跟這個汗出當風是一樣的。那麼這個古人吶提出這個風濕的成因，還有就是我們身上多停濕的人，一得感冒也容易得這個風濕。那麼這類病呢，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。這與麻黃湯差不多。由於這個他偏於有熱，所以他不用術。他用薏苡仁，生苡仁啊，生苡仁這個藥他是一個寒性的去濕藥。
還有一種這種風濕，風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。（防己 ，
黃芪，甘草，白朮，生薑，大棗）脈浮為在表啊，身重，這個濕特別多，身子就沉，這個組織裡邊都是水分，感覺就重，身子就沉。汗出，表虛。惡風，這個惡風，黃芪劑啊，這個惡風特別敏感，這個我親身體會過。那麼這個伏天吶，他這個屋子關得都非常嚴，你拿個扇子他都害怕，那真是惡風。要遇著這種的風濕，要用黃芪劑。黃芪劑他就是皮膚這個方面特別虛，古人有一句話了，邪之所湊其氣必虛，皮膚這塊虛，你身上無論哪個地方停濕，他也往外來。就在皮膚這裡呆著了。你皮膚這個虛不恢復啊，這個濕不會去的。所以這個時候呀，只用發汗藥也不行，非大量用黃芪不可。也不要大量用，三四錢就行了。那麼這個藥，他這個惡風特別敏感。
這都是我們在這個臨床上啊，你自己遭遇這種證的人自己知道，我就給人治這麼一個病人，我去了就拿著扇子，這也是夏天。我一進屋他就擺手，我一搖啊，熱壞了，他屋子關得嚴啊，他就是怕風，出汗，那麼這類的病，非用黃芪不可。所以這個治病啊，不是說哪個藥就治什麼病，沒有這個事兒！你像這類的這個痹證，你不用黃芪乾脆治不了。所以這個黃芪這個藥，據我體會啊，要把他治這個惡瘡，大風，在這個神農本草，惡敗瘡，全是皮膚虛，這個虛，就咱們說得這個正氣不足於表了，他的壞東西他出不去，非恢復他不可，什麼藥呢，就是黃芪。黃芪治皮膚的，非常有效，有時候濫用黃芪，補氣，哪是那個事兒！他那個就是皮膚虛衰，這個地方啊，拿著現代的話說就是營養不良，皮膚營養不良，所以這個時候，他這個病啊來這個地方他不去，他虛，你真得把他恢復了，他這個病邪呆不住了，他自然就好了。拿得這個去濕去風濕的藥啊，他自然就好了，這個特別惡風，他用防已黃芪湯主之。
這個防已黃芪湯，就是防已、黃芪、白朮，也是根據前邊這個濕痹啊，要利小便的。去濕嘛，他既用防己，又加術，他擱黃芪呢，就恢復這個表虛。另外就是生薑、甘草、大棗，這個方子，他從這個桂枝去芍藥變化而來的，他把這個桂枝啊代替黃芪了，所以他就是桂枝去芍藥湯，他以黃芪代替桂枝了。另外加去濕的藥，加防已，加術。
在這個傷寒論裡頭也有，風濕相搏，身體痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便硬小便自利者，去桂加白朮湯主之。這個都講過的了。這傷寒論裡頭說風濕相搏，這個也疼得厲害，風濕俱盛，同時也陷於陰寒，那麼內經上說，風寒濕三氣雜至，合而為痹也。那麼這個既有風，又有濕，又有寒，這個寒呢，不是外邊積累的寒，人的機能沉衰，發生陰寒證，所以他這個疼得特別凶，身體疼煩，不能自轉側，自已，是憑自己的力量不能翻身。疼得厲害。不嘔，說明這裡頭沒停水，也就說沒有少陽病了，不渴，裡頭也沒有熱，有熱得裡邊渴，也沒有陽明病，所以還在表嘛。他一個意思就是這個風濕，自表入里，由陽入陰也在表，這在少陰病，脈仍然浮，但是虛，微而澀，那麼裡頭血液也不流暢，他為濕所主嘛，那麼這個就說明少陰病了。少陰病，脈微細嘛。桂枝附子湯主之。這個桂枝附子湯主之，現在我不常用這個方子，這個就是桂枝去芍藥加附子。
附子這個藥，你們看神農本草就有，他不但能夠驅陰回陽啊，這個附子啊，他還能夠去濕痹，緩拘攣，這個疼的拘急不利，附子都起這個作用所以我們治這個慢性關節炎，這個附子，大概是必用的藥。
若大便硬小便自利者，去桂加白朮湯主之，可是在風濕這地方，是不能用發汗藥，這個底下說的小便自利，這個是小便頻數，這個小便利和這個小便不利是一個問題。咱們在臨床上，你看失眠和不眠這是一個問題。他不光表現在一個利字方面，一個行字方面，就是一個問題，統統都是膀胱的問題，這個小便。他這個肌肉啊，失去收縮的力量，這就虛嘛，這個小便就數。如果這個肌肉收縮而不開，這就是小便不利。這個收縮呀大概都是屬於陽性證，失去收縮，那就小便利，那麼這種情形，就是用術、苓這種利尿藥啊，也治小便不利，也治小便利，尤其這個術，他起這個相當作用，尤其配合附子，他能夠恢復這個機能，使他不鬆弛，那小便他就恢復了，小便恢復了大便也不硬啊，這個大便硬不是陽明病。使不得大黃，由小便數造成的大便硬。小便不數了，大便自然就好了。那麼由於這個附子這個術，一方面治小便自利，一方面去濕解痹。所以這一段書啊，讓學的人啊很不好理解。
大便硬，小便利，為什麼還擱術啊，倒去桂枝啊，這個在金匱裡頭啊，水氣篇就有，他說小便數，或者渴，下利，都不可發汗，咱們講的傷寒論不是有些發汗禁忌嘛，那麼這個也應列到禁忌裡頭，小便頻數，不能發汗。亡失津液嘛，你再發汗，還亡失津液。想法子治小便利，你像真武湯啊，都治小便利。也治小便不利，尤其老人啊，那麼他這個精氣虛衰了，常常有尿就得去。我們開會就看出來了，是一個老頭啊，一會就跑了。他們都是，小便非常頻，但是泡不大。這個也就是他應該儘量排除但他排除不了。他一會想上一會想上，有了他收攝不住。淌到褲子裡頭了，他就得去。所以這個情形用附子配合利尿藥，都好使。那麼這一段呢就講這些問題。這些問題為什麼今天都要講一講呢，這也是和這個痹疼啊很有關係的，原則上啊這些都是一樣的。
風濕相搏，骨節疼痛，全身掣疼不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風，不欲去衣。或身微腫者，甘草附子湯主之。這個比上邊這個桂枝附子湯更重了。他這個濕，停水，他小便不利了。所以這個濕越盛，寒越盛，這個痛越厲害。他這個痛的比上邊就厲害。掣痛，他是一種牽掣的痛，而以至於不得屈伸，伸開不能屈回來，屈回來不能伸開，這痛得厲害了，近之則痛劇。不容人摸他碰他，你離他近他都受不了。汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，這個陰寒得的厲害。這種情況要是特別惡風敏感也有用黃芪的機會，不敏感一般就桂枝湯的情況，桂枝湯也是惡風啊，他汗出惡風，那麼像我說的這麼厲害，得用黃芪劑，他這個用桂枝甘草湯加術、附。頭前那個他有附子，沒有術，這個桂枝甘草湯就是桂枝湯的一個最簡單的方子，這個咱們也講過。這個身有微腫小便不利，他這個濕盛，所以這個附子還要配合術。
諸肢節疼痛。身體魍羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之（桂枝，芍藥， 甘草， 麻黃， 生薑，白朮， 知母， 防風， 附子（炮）
）。這個也是歷節，中風歷節當中的，金匱要略，諸肢節疼痛，就是多發性關節痛了，身體魍羸，這個魍羸啊，醫宗金鑒裡頭呢改個快羸，魍羸就是關節變形。羸者，瘦也，魍，塊的意思，那麼可見，就一段說的是類風濕。腳腫如脫，所以這個方子也治腳氣，腳腫如脫，下肢特別疼，這個腳氣病，他這個腳腫如脫，如脫者，就是行路困難，頭眩，短氣，這個水往上沖的腦袋病，這個胃有停水他短氣，這個濕也挺重。溫溫欲吐，所以胃有停水他就想吐，老想吐。吐不出來。
桂枝芍藥知母湯主之。這個方子啊，也常用，他就是桂枝湯去大棗，另外加防風，麻黃，知母，附子，術，他這個生薑啊，加知母，生薑的量比較重，我們在臨床上對這個方子，不要守著方子用，要類似這個證候他不想吐，這個生薑量就不要這麼大。他這個生薑量很大。我用這個方子治過風濕熱，很好使，加石膏就是越婢湯的臨床實際應用。那麼頭前講的呀，就是要利小便。
這個方子啊，大概在傷寒論里，咱們現在講少陰病嘛，有兩個方子相似，我也把他擱到這裡來了。
少陰病，身體疼，手足寒，骨節疼痛，脈沉者，附子湯主之。咱們這個沒講了，下次咱們就講了。這個少陰病，也在表嘛，身體疼，手足疼，骨節疼，就個骨節疼就是指的風濕這一類的。脈沉者，主要的這個脈不浮了，脈沉者，就是有水飲，裡邊有水呀。附子湯主之，這個附子湯與真武湯，裡邊就差一味，這個附子湯他有人參沒有生薑，真武湯有生薑沒有人參。就是苓、術、附在一起，附子、茯苓、術，來一起加人參、芍藥，甘草，這就是附子湯，傷寒論有，這個寫不寫都行，下回咱們要講了。
那麼這個就是裡頭有水，表不解。跟我們方才說的那個一樣，你利水就行。這個藥主要的利水，去寒濕，這個方子我用過，就是附子湯，如果下肢疼，腿疼的厲害，而且發拘攣，這與芍藥有關係，而脈沉，這類的痹疼好使。四肢疼痛，重，自下利者，真武湯主之，這個頭前我們講濕痹。小便不利，大便反快，這真武湯就是。四肢沉重疼痛，這個濕重他就沉，那麼這個濕痹呢，他就疼，自下利者，大便反快呀，當然他裡邊沒說小便不利，肯定是小便不利，用這個真武湯治水的嘛。他利小便，就跟我剛才說的那個附子湯啊就差一味藥。他沒有人參有生薑。也是苓術附三個藥都有，有芍藥有生薑有甘草，那麼這段就是我們說的但利小便，就是說的這類方劑，就是附子湯啊真武湯啊這一類的。
二、總結及臨床應用
1、治療原則：那麼到這樣我們就介紹了頭前仲景的書裡頭。那麼現在我們可以看出些問題來了。這個痹痛這類的治療啊，利小便發汗，這是原則上的，尤其這個風濕病，始終在表。總是以解表這個方劑兼去濕利水的藥為正治。
2、病因：這根據頭前講的，那麼這個病的得來呢，大概就汗出當風，這個貪涼飲冷，或久傷取冷，大概這樣子得的多。
3、治療禁忌：這個的多陰，①最忌的不能夠從外治，不可火攻，②還有一個臨床上常遇著，小便頻數，而大便反硬，這個發汗藥要注意，不要用。只是用這個附術為基礎的方子就行，這個就是桂枝附子湯，把桂枝去了，加上術，那裡頭剩什麼了，就是附子、生薑、大棗加上甘草、術，這幾個藥，這就是在這個時候啊，不要用發表藥了，麻黃更不能用了，是不是？這些就是以前講的，這些段文里就看出這些問題來了。
4、急性慢性的區分。那麼如果陷於陰證了，不是陰證，你像麻黃加術啊，叫麻杏苡甘湯，麻黃杏仁薏苡仁甘草湯，這個都是在急性發作的時候。這個病我們在臨床上遇到的非常少，因為到我們這裡都是慢性的多，經過西醫治療的不好，找中醫吧，都是這樣，所以我們遇著的都是慢性的，全變成了這個脈浮虛，或者沉，全是屬於少陰病的範疇，發汗藥裡頭都要加附子的。這就根據方才講的，可以得出這些的結論。
5、方劑。那麼我在治這個病啊，我把這個方子概括起來有這麼三四個方。
（一）桂枝湯加術附。我不用這個桂枝附子湯，我用這個整個的桂枝湯。這個桂枝湯咱們都知道了，是太陽病用的，脈浮緩或者浮弱，汗出，但是光用桂枝湯是不行的，就像我剛才說的，全是變成陰虛的證候了。那就用桂枝湯加術附，這個藥，這個方劑的應用的機會最多了，無論是風濕，或者是這個骨刺啊，骨質增生都好使，這個你們敞開用，我用這個方子治好的病人太多了。就是桂枝湯加術加蒼朮、附子。
加減：所以一般這種關節疼，汗出啊，脈浮虛啊，甚至於脈沉。我們用桂枝加術附子，都可以治療的。但是有幾樣你要注意，根據方才頭前講的。
加黃芪。真正特殊惡風敏感的，特別的惡風，我們在這個方子可以加黃芪，不用那個防已加黃芪湯就行。就在這個桂枝加術附再加黃芪。
加黃芪，減附子。他汗也多，惡風特別厲害，沒有附子證，脈不虛也不沉，挺浮的，不用擱附子也好使，我就用桂枝加黃芪也治過一個挺重的一個痹證。這還是在紅樓那邊，也是遇著一個人來看病來了，他也不說他惡風啊，像我們說這麼敏感。開始用附子劑啊，越吃越不好，下次來看呢我就問他了，你是不是怕風啊，他說我是怕的厲害。他就是特別敏感這個惡風，後來我就用這個桂枝加黃芪就好了。十幾副藥就好了。
所以這個藥要不對呀，那就對這個病人這樣，他吃得這個藥不好，咱們不要太主觀了，就應該自己找變化，好好問一問。因為這個病人主訴的這個證候啊，常常的搞不清。問他怕冷他說怕。可是這個怕呀就不一樣了，你看這個桂枝湯也治惡風，葛根湯也惡風，他不那麼厲害，這個惡風他特別厲害。我說這人姓劉吧，他是一個，將解放的……但是已經國營了，公私合營了，一九五八年大概是，他得這個病啊得了十來多年，但是很快就好了。這是一。所以那個桂枝加術附，如果特別惡風，可以加黃芪，這是一。二，第二個，
桂枝加量，加茯苓。如果有小便不利的情形，不是說一點尿沒有啊，尿較為少，有些心悸，我們用這個方子啊，桂枝加量。加茯苓，就是桂枝湯增量桂枝再加苓、術、附。茯苓，茯苓這個藥，他治心悸，當然了，配合這個蒼朮，他利尿的作用也有力量，所以要小便有些不利，心悸明顯，或者身上有顫抖的情形，就用桂枝湯加苓、術、附。
加大黃。還有，尤其這個骨質增生啊，大概是還有尤其這個無論是頸椎脊椎的骨質增生，這個都是壓迫神經啊，都是一面的多，影響一半的身子疼，我們遇到這種情形的病啊，要加大黃。這個要注意啊，尤其這個骨質增生最多，加大黃是根據什麼呢？這也根據仲景這個書來的。凡是偏疼，他說這個肋下偏疼的，那麼這個脈緊弦，寒也。應該以溫藥下之。溫藥下之他是用大黃、附子、細辛。我就根據這段找的這個。這個我有體會。古人說凡是這個沉寒客冷，他是偏重一側，這是辨證的說法了，那時那個西醫，他根據這個，這個骨質增生並不是沉寒客冷，古人他這個想啊，為什麼他是一側，擱這個附子配合大黃這類藥啊。他認為這種啊你非擱這個下藥才能下寒，要不這個寒呀去不了。這是中醫辨證的看法。
但是這個一面疼啊，你要用這個附子細辛必須配合大黃才有效。尤其這個關節疼，這是我自己摸索的，還沒遇著這個，書上還找不著。就是桂枝加術附，他一側疼，加上這個大黃，好使得很。不要太多，六克，就是二錢。這個加二錢，我治好很多很多的，這個方子都這樣。他們農墾部啊這些人們都給治過了，從那個書記以下吧，辦公廳主任我都給看過。他們有得這個病的，就開這個方子，這都是文化大革命過去了，他們來我這串門，來跟我談，說你這個方子可好使了，我開了也治不少呢。我說，他就用這個，骨質增生啊，慢性關節炎啊，他也會這麼用，因為我給他們常看，這個我都看過。這個方子應用的機會最多了。這是一個方子，加減變化就這樣子。
（二）葛根湯加術附。還有一個方子我常用啊，就是葛根湯。葛根湯這個方子啊，你們看這個傷寒論里講得很好，他說太陽病啊，項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之。項背強，我們在臨床上也確實是這麼用，你看項背強，肩膀，光肩膀疼，疼，運轉不自由，這麼一種關節病，用葛根湯非常好使，也要加術附。他因為對著這個項背，後頭的這個關係，尤其咱們現在說的這個脊髓癆啊，就是結核性的脊髓炎，這葛根湯應用的機會多極了。也是用葛根加附子。還有一種最常見的病，就是腰肌勞損，我自己也得過，我試驗過，非常好使，這個不要加術附，就是用葛根湯。這個最常用的遭遇這個。他就是項背這個肌肉啊，失和，所以就這個項背強几几，他這個程度要是加重，他就疼，他不光這個拘急了，他要疼。他這個腰肌勞損啊，我是自己得過，這是說這話啊，也有十來年了。怎麼也不好……他們後來給我拿點卡的沙啊，那東西也好，火攻一樣熱得很，就是用火攻啊，也不行。後來我說得了，我試試葛根湯吧。就一副藥，吃了就不疼了。這個不要加附子，這個我深有體會，真好使。咱們院的以前的那個叫崔什麼？他的兒子就得這個病了，我也看了，他就問誰了，他說葛根湯能治這個？我說你試試，他吃了就好了。這東西多去了，這個我治好多，多得多。所以凡是腰疼，與脊髓有關係的，一般大概都用葛根湯比較好，葛根湯加術附。
（三）越婢湯加術附。另外也有一個方子也很常用，就是越婢湯。這幾個方子都很常用的，這個越婢加術啊，這個也在金匱要略裡頭。他治水腫、風水，越婢湯就治風水，證候上是續自汗出，身腫，古人叫風水。他就用越婢湯，加術呢，他不叫風水，叫里水。這個書上都給改了。我認為這個不對呀。這個裡水說明他小便不利。就是越婢加術啊。你像我們臨床上也是，他是論起這個原因，不是論起這個水腫之所在。水腫當然都在外頭腫了，所以這個醫宗金鑒里改一個皮水，這都不對的。他認為這個水在外頭，他說里水怎麼擱麻黃啊？其實里水啊他擱麻黃的機會太多了。尤其咱們臨床上常遇見這個腎臟炎吶，尤其並發腹水的時候，你看看腎臟炎這個腹水啊，我們用治肝硬變腹水的那個法子不行。你用這個越婢加術，非常好使，但是麻黃得重用。咱們在紅樓那會病房有一個人啊，就是大肚子，腹水，是腎炎並發腹水。那我給會診來，我就給吃的這個越婢加術。很快就消了。這個東西好使的很。這個我自己也……但是治關節疼呢，根據這個方劑的基礎的治療，他這個效用，凡是關節疼的有水腫，關節腫，不但疼，他腫，這個你用桂枝湯葛根湯都不如這個越婢加術附。也是用的這個越婢加術他去水，加附子呢，加苓術附他統統去濕。去風濕。這個很好使。
所以這三個方子啊，桂枝湯加術附，葛根湯加術附，越婢湯加術附，這總在這個治痹疼嘛，最常用不過了。但是這個加減的法子呢，就是頭前說的。發汗，利尿，特別惡風的要加黃芪。但是這個麻黃劑，用麻黃的加黃芪的機會，不是沒有，也有，但是少。真正遇這種情況也可以加黃芪，不是不可以。真正惡風，表虛的厲害，也可以加。那麼這是這個越婢加術附。這三個方子啊，以桂枝湯加術附這個病證啊我們最常遭遇。但是葛根加術附、越婢加術附也常有的，不是沒有。尤其這個腳腫啊，腳氣這類的病，由於腳腫這種關節疼，大概都都是越婢加術湯的機會多。
（四）桂枝芍藥知母湯。我們方才講的這個，桂枝芍藥知母湯，也兼有。就是關節變形，腳腫，用這個桂枝芍藥知母湯的機會也有。就是我們說的這個類風濕啊，這個越婢加術附的機會多。這個我治過一個姓薛的，他這個一犯起來啊，發燒，疼得不得了，他一犯病就這樣，我就用的越婢加術附，後來他燒也不燒了，他也沒那個腫疼了。他那個一發作起來，是關節都腫。現在他好了，他上香港了，他是那個原籍？他的父親大概就是僑民。那麼這個桂枝芍藥知母湯，也有，不是沒有。這個他專限於腳腫，你根據這個，我們剛才講的那個也是，如果腳腫的明顯，其他不腫，足關節痛，有些變形的，用這個桂枝芍藥知母湯，可以。尤其像這個剛才講的風濕熱，我用這個方子加石膏，取過捷效。那麼桂枝芍藥知母湯這個方子還有一個應用，大家也可以知道。就是治療脈管炎（與桂枝茯苓丸合方），這個我用這方治過。尤其這個下肢。
我一個鄰居啊他姓尹，他得這個病，他愁得，他到這個同仁醫院，說你這個將來得截肢，他愁得。他害怕了，他是工人，我說用不著吧。我用的就是這個方子，這個方子得加驅血淤的藥我們最常用的就是桂枝茯苓丸。他這個有桂枝就不用加桂枝了，就再加桃仁、丹皮、茯苓就行了。這個挺好使這個。他們外科用的這個氧化糖，與這個方子差不多。這個方子挺好使，你想想這個咱們講的節節性的關節炎哪，就是粗指般的，你也這麼用，不但用這個方子這麼加，你像那個越婢湯、葛根湯也可以這麼加。總而言之我們得辨證，那麼以這個為多。身體魍羸嘛。腳腫如脫，關節變形。
（五）柴胡桂薑湯加當歸芍藥散。還有一種，這在臨床上挺奇怪。他也身上疼，但是不關於風濕。或者是他這個疼啊，疼得不劇烈，但是啊沒完沒了的，甚至於麻痹不仁，尤其這個四肢。這個我常用這個，我常用。治幾個，我給你們說幾個特殊的病。有一個人吶，他是一個腦血栓後遺證。他先得腦血栓的，當時就眩冒而人事不知。後來他住醫院了，完了他不會動彈。他下肢癱瘓，也疼，我就用這個方子，柴胡桂薑湯，常治肝炎用的這個方子。這個方子起什麼作用呢？據我個的理解，他是一個舒肝和血，這個肝主筋吶，我是按著設想，想是這麼想的。可是這個方子我治了很多很多的，他這個算是一個大病了。還有一個，王洋這個，這個人叫李，他影響全身證候，無力，我也是用這個方子，一點沒變，就是用柴胡桂姜加上當歸芍藥散，現在這個人蠻好。所以我們在臨床上這個痹疼啊，有些風濕也好，類風濕也好。他這個疼痛都比較的特別得厲害。唯獨這個，他不厲害他就不好使。你像這還有肌肉萎縮，肌肉萎縮的人我也用這個方子，也是也挺好。你們家鄉？因為那邊有兩個人，跟我實習的兩個大夫，叫什麼市呢，不是平頂山，是焦作市，兩個大夫跟我實習。所以他那兒找看病，就有一個人是肌肉萎縮，肌肉萎縮他也是邁步啊，他這個腳啊，沒準。我也用這個方子，後來這個肌肉的確恢復了。所以這個也可以列到那個痹疼裡頭。麻痹，麻痹不仁，疼痛，這個疼痛都那麼劇烈，但是時間相當的久，或者有低燒。這個方子可以，尤其有特殊並病，都挺好使。所以有說這個方子也是治痹疼，不是關節疼，他這個與一般的風濕，類風濕都不同。
（六）腎著湯。那麼再有呢，就是咱們所說的，這個東西都可以，你像這個腎著啊，腰冷腹重，只是腰疼，他特別冷，特別沉。我現在還遇到過這麼一例。這個就吃苓姜術甘湯就行。這個很特殊的病。
（七）當歸四逆散。再有這個脈微細，寒腿這一類的，這一類的就用當歸四逆，這個方子，也有時候加減的。他寒的厲害了根據傷寒論說的加吳茱萸生薑啊，他那有肚子疼什麼，要沒有的話，只是用當歸四逆就行。當歸四逆他就是桂枝湯細辛代生薑，另外他加的木通，他這個細辛的作用，他與這個附子差不多，他偏於去水，也治這個關節拘攣疼。但是那方子來啊，就是寒腿好使。他這個平時不怎麼的，一受寒腿疼，就用這個當歸四逆湯原方就行。這個方子就在這個傷寒論裡頭。在厥陰篇里就有。咱們今天就講到這吧。我說這些當歸四逆，這些腎著病啊，都比較少見。最多的還是方才我們講的這些。
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