一例酷似卵巢癌的晚期肺腺癌

【多学科会诊病例】

患者徐AH，女，64岁。1月前因腹胀就医。体检发现大量腹水，并在下腹部扪及包块。

肿瘤标志物：CA12-5：>600U/ml，伴有CEA和CA15-3 升高。

阴超：双侧附件区实性回声团（考虑占位）。

CT扫描发现：

1. 右肺上叶后段结节软组织影

2. 纵膈多发肿大淋巴结

3. 心包积液

4. 双侧胸水

5. 腹腔积液

6. 大网膜脂肪间隙模糊，密度增高，局部污垢样改变。

大量血性腹水，沉渣包埋病理报告：符合腺癌转移，结合免疫组化提示肺来源。

 用腹水沉渣包埋细胞做基因检测：EGFR基因第19外显子缺失突变。

 从而可以确诊为：肺腺癌 IV期，EGFR 19del

【讨论】

肺癌腹膜腔转移较少见，多数表现为长期治疗后发生了腹腔淋巴转移。此患者以大量腹水引起腹胀而就医，在初诊时就表现为晚期卵巢癌的特征，较为罕见。

鉴于EGFR基因19外显子缺失突变，建议一线TKI治疗，联合或不联合化疗。必要时可向腹腔注射化疗药物。

当胃肠道肿瘤发生腹膜腔种植转移、腹水时，常常会伴有CA125升高；肺癌患者伴胸膜腔转移、胸水时也常有CA125升高；部分早期肺癌术后也会发生一过性CA125升高。