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费城（Philadelphia）位于美国宾夕法尼亚州东南部，是美国最老、最具历史意义的城市之一，1790-1800年，在华盛顿建市前曾是美国的首都，1774-1775年通过《独立宣言》；1787年在此举行制宪会议，诞生了第一部联邦宪法。 2013年7至8月间，在大师Javad Parvizi的倡导下，包括中国在内的全世界52个国家的400多名专家齐聚美国费城，就PJI的相关问题召开了国际共识会议。 2018年7月底，众多专家学者再次云集费城欧内斯特·N·梅里会议中心，出席PJI 国际共识更新大会，就PJI的热点问题进行了全方位的讨论总结。 共识，不是金标准，不是解决具体个案的锦囊妙计，他是处理同一问题时，不同意见追求高度一致化的结果---幸福的人都是相似的，不幸的人各有各的不幸。正确的、和乎情理的事物都是相似的，而错误的、误入歧途的事物都千差万别，就像通往康庄的大道一样，大道只有一条，而从旁边延伸出去的、不同方向的小岔路却有很多。我们应该更多的关注那些成功的人为什么成功，专注找出其特性，找出优秀个体的经验，将之放之四海，应用于普罗大众！ 《费城共识》涵盖三百多个焦点问题，个人时间精力学识有限，未按照会议章节顺序系统编译，过程随机性、随意性较大。尽量不定期更新，相信国内更权威的译文和解读不久将出版。 假体因素 问题1：是否有植入材料可以缓解全关节置换术后手术部位感染/假体周围关节感染（SSIs / PJIs）的风险？ 建议：有各种植入材料可以用来减少手术部位感染/假体周围的几率。 证据级别：有限 代表投票：同意：49％，不同意：30％，弃权：21％（未达成共识） 问题2：关节成形术的固定类型是否影响后续手术部位感染/假体周围关节感染（SSIs / PJIs）的发生率？ 建议：关于假体的固定类型和方式对于THA或TKA的手术部位感染率/假体周围关节感染（SSI / PJI）无差异。 证据水平：中等 代表投票：同意：93％，不同意：5％，弃权：2％（强烈共识） 问题3：非骨水泥THA的表面（喷砂，等离子喷涂，多孔金属，多孔珠状，HA涂层）成分是否影响后续手术部位感染率/假体周围关节感染（SSIs / PJIs）？ 建议：表面粗糙度包括孔隙尺寸，几何形状和对称性决定了生物相容性。 有几项研究表明表面材料影响细菌粘附（细菌大小和孔径大小）。 太小的孔径不允许细菌附着。 在最近的研究中，已发现材料的纳米纹理显示具有一定的抗感染竞争优势。 证据级别：有限 代表投票：同意：61％，不同意：20％，弃权：19％（弱共识） 问题4：摩擦界面的类型是否会影响全髋关节置换术后（SSIs / PJIs）手术部位感染/假体周围关节感染的发生率？ 建议：金属对金属全髋关节假体周围关节感染的发生率较高（PJIs）然而，其他摩擦界面PJI发生风险没有差异。 表面。证据水平：强 代表投票：同意：84％，不同意：10％，弃权：6％（强烈共识） 问题5：初次THA使用组配式股骨颈（头）是否影响后续手术部位感染的风险/假体周围关节感染（SSIs / PJIs）？ 建议：组配式股骨颈植入物会引出金属腐蚀，和不良局部组织反应（ALTR），使得硬件故障导致的关节翻修率增加。 由此使得手术部位感染/假体周围的发生率更高。 证据级别：有限 代表投票：同意：72％，不同意：21％，弃权：7％（强烈共识） 问题6：植入物因素（即摩擦界面类型）是否会受到影响急性和慢性假体周围关节感染（PJIs）患者血清中血清和滑膜标志物的阈值？ 建议：是。 不同的摩擦界面，如金属对金属，金属 - 聚乙烯和双锥度组配式柄的颈部腐蚀会影响血清和滑膜标记物。金属碎片可能会干扰细胞计数。在评估关节感染（PJIs）滑膜液时，建议手工操作进行细胞计数。特定摩擦界面的PJI患者血清和滑膜标志物诊断的最佳阈值仍需要进一步建立。 证据水平：中等 代表投票：同意：97％，不同意：1％，弃权：2％（最强烈的共识） 问题7：当假体掉落在地上或接触到手术室的非无菌区域时，如何处理？ 建议：清理，重新消毒，掉落的假体大多数医院不允许植入，也不应该被使用。 只有在极为罕见的情况下，如使用定制型假体，也应进行净化和消毒后酌情使用。 证据水平：共识 代表投票：同意：90％，不同意：8％，弃权：2％（强烈共识） 一期翻修
问题1：一期关节翻修的潜在优势是什么？ 建议：对PJI行一期翻修的潜在优势是多重的，包括手术发病率和死亡率的降低，早期功能恢复，医疗保健和经济成本的减少，增加生存质量。 证据水平：中等 代表投票：同意：89％，不同意：8％，弃权：3％（强烈共识） 问题2：一期关节成形术治疗假体周围关节感染（PJIs）有哪些适应症和禁忌症？ 建议：一期交换关节成形术是治疗慢性PJI的可选择方案。但住院患者如果有全身性败血症征象，广泛的合并症，耐药菌感染，培养阴性感染和软组织覆盖不良，一期关节成形术可能不是一个好选择。 证据水平：中等 代表投票：同意：93％，不同意：5％，弃权：2％（强烈共识） 问题3：非骨水泥（THAS）的急性假体周围关节感染（PJIs）是否可以采用一期关节成形术进行治疗？ 建议：是。 可以采用一期交换关节成形术治疗非骨水泥型THA急性PJI患者。 证据水平：中等 代表投票：同意：89％，不同意：7％，弃权：4％（强烈共识） 问题4：进行单阶段和2阶段关节成形术的发病率和死亡率之间是否存在差异？ 建议：撇开成功治疗关节感染（PJIs）的效果而言，与2阶段关节成形术相比，单阶段手术使患者的发病率和死亡率降低。 证据水平：中等 代表投票：同意：83％，不同意：13％，弃权：4％（强烈共识） 诊断、定义 问题1：原发性膝关节化脓性关节炎的定义是什么？ 建议：膝关节的原发化脓性感染需要临床并结合相关实验室数据进行诊断。 化脓的迹象关节炎包括疼痛性积液，运动范围受限，以及局部温度增高。 升高的血清炎症标志物，特别是Creactive蛋白质（CRP），滑膜白细胞计数（50,000细胞/mm3），多形核（PMN）细胞计数百分比（> 90％）和滑液的化脓性表示脓毒性关节炎的可能性很高。 证据水平：中等 代表投票：同意：92％，不同意：7％，弃权：1％（强烈共识） 问题2：如何区分浅表手术部位感染（SSIs）和深层SSI（即假体周围关节感染）[PJIs]）？ 建议：没有单一的客观临床测试或成像方法用于区分浅表SSI，深层SSI和PJI。 我们建议进行临床评估，对感染进行检查，早期关节穿刺可以引导治疗决定。 证据级别：有限 代表投票：同意：96％，不同意：3％，弃权：1％（最强烈的共识） 问题3：如何区分髋部化脓性关节炎毒性滑膜炎？ 建议：目前，没有单一的诊断测试或步骤可以区分脓毒性髋关节及非侵入性毒性滑膜炎（急性髓关节暂时性滑膜炎）从而进行的治疗。 虽然治疗法则已经创建，还需要进行更多的研究、 临床推理，评估，判断，以帮助医进行临床决策。 证据级别：有限 代表投票：同意：88％，不同意：3％，弃权：9％（强烈共识） 问题4：哪一种（如发烧，红斑，减小的运动范围）是最敏感和最特异性的诊断假体周围关节感染（PJIs）的临床表现？ 建议：“疼痛”PJI是最敏感，但最不具有特异性的临床变现。 深部组织受累的迹象（即窦道，脓疱，脓肿和广泛坏死）最特异性的迹象。 最需关注的是基于所涉及的关节类型（髋部或膝部）的不同，要注意临床以及PJI的发生时间和表现（即，术后早期，急性血行和慢性）也存在显著不同。 证据水平：中等 代表投票：同意：97％，不同意：1％，弃权：2％（最强烈的共识） 问题5：术中发现脓液是否可以作为假体周围关节感染（PJI）的明确标志？ 建议：术中脓液不应被视为确定性的PJI的标志。 化脓的定义是主观的，既不是PJI的敏感也不是特异性诊断标志物。外科医生对假体周围液体的甄别可以变化基于他们的临床印象或对后果的担忧，错误诊断PJIs会使患者接受额外的外科手术和长期抗生素治疗治疗。 因此，外科医生应该谨慎应用主观标准裁定并对排除可疑PJI有足够的耐心。 证据水平：中等 代表投票：同意：75％，不同意：22％，弃权：3％（强烈共识） 问题6：无菌性松动（AL）是否与未确诊的假体周围感染（PJI）相关？ 建议：高达10％的细菌培养阴性的AL病例用分子方法筛选时会发现有细菌生长。 对未确诊的感染是否会相关导致AL尚不清楚。 目前尚无检测感染的金标准。 分子技术的应用为探索该领域提供了可能。 证据级别：有限 代表投票：同意：90％，不同意：8％，弃权：2％（强烈共识） 问题7：假体周围关节感染（PJI）可以分高或低等级？ 如果是这样，每个的级别的定义是什么？ 建议：是的，可以对PJI进行评分并指定“感染等级”。我们建议使用麦克弗森（McPherson）分级，对PJI进行分级是基于宿主健康程度和肢体功能评分。 目前我们建议使用此分级，直到国际工作组建立了新的更完善的分级系统。 证据水平：中等 代表投票：同意：74％，不同意：12％，弃权：14％（强烈共识） 结果 问题1：PJI治疗手术成功的定义是什么？治疗伴有假体周围关节感染的患者（PJI）？什么临床，手术，微生物和功能应考虑指标？ 建议：PJI的治疗通常没有“非黑即白”那样是非分明的简单结果。更常见的结果是阶段性的成功或失败。因此，治疗结果分为4层，每层包含不同层次。 第1层。感染控制，无需持续抗生素治疗。 第2层。采用抗生素抑制对感染控制治疗。 第3层。需要重新手术和/或翻修和/或间隔物保留（基于分配给A，B，C，D，E和F的子组再次手术的类型）。 （A）从PJI开始起超过1年的无菌翻修治疗。 （B）化脓性翻修（包括清创，抗生素和植入物保留[DAIR]）从开始时起超过1年PJI治疗（不包括截肢，切除关节成形术， 和融合）。 （C）从开始起小于或等于1年的无菌翻修术PJI治疗。 （D）小于或等于1的感染性翻修（包括DAIR）从开始PJI治疗开始的一年（截肢除外，切除关节成形术和融合术）。 （E）截肢，切除关节成形术或融合术。 （F）保留间隔物展位器。 第4层死亡（分配给A或B的子组） （A）从PJI开始起不到或等于1年死亡。 （B）从开始PJI治疗开始超过1年死亡。 证据水平：共识 代表投票：同意：82％，不同意：14％，弃权：4％（强烈共识） 问题2：关节外科医生每年管理最少多少例假体周围感染才有资格成为 PJIs专家？（我擦，这种砖家不当也罢....） 建议：具体每年处理PJI病例数尚未确定，在文献中，有些数据表明外科医生处理PJI病例越多成功率越高，明显减少并发症和改善结果。 每年最小PJI病例数需要进一步研究确定。 证据级别：有限 代表投票：同意：97％，不同意：1％，弃权：2％（最强烈的共识） 问题3：有哪些工具（即KLIC评分）可以提供帮助预测行DAIR治疗（清创，抗生素，和假体保留）的预后？ 这些工具的准确度是多少？ 建议：两种预后评分系统已经发表，并且只有一个已经过验证。 虽然有几项研究证实了这评分使用的意义，但其准确性和适用性无法支持。 KLIC评分包括慢性肾脏衰竭（Kdkidney），肝硬化（Ldliver），感染翻修关节成形术或关节成形术治疗股骨颈骨折（Idindex手术），骨水泥假体和呈现C反应蛋白>11.5 mg / dL（Cdcemented / CRP）。 证据水平：中等。 代表投票：同意：91％，不同意：7％，弃权：2％（强烈共识） 问题4：（a）为正在接受假体周围关节感染（PJIs）治疗患者制定最佳的后续随访计划是什么（即，为患者安排，检查，实验室诊断，成像等）？ （b）已行关节切除成形术，拟行2阶段翻修术的患者，多久检测一次炎症生物标志物恰当？ 建议：（a）目前，关于最优的随访时间计划安排这一问题没有具体研究，尚未达成共识。在没有证据的情况下，我们建议患者应该在术后6周、3个月，6个月，12个月，和之后每年进行一次随访，视具体情况而定。炎症标志物应该是切除关节成形术后每周检测一次。（b）截至目前，尚无生物标志物检测频率的研究。大多数可用研究表明包括血清ESR和C反应蛋白（CRP）以及滑液白细胞，多形核百分率，和白细胞酯酶在第二阶段手术之前至少检测一次。但是，有关这些测试时间的建议没有统一。未来该领域需要研究帮助形成共识。 证据水平：（a）共识（b）共识 代表投票：同意：85％，不同意：7％，弃权：8％（强烈共识） 问题5：多学科团队参与管理假体周围关节感染（PJIs）是否有益处？ 建议：PJI的治疗采用多学科方法，与骨科医生，麻醉师，传染病专家，医学微生物学家，整形外科医生和辅助服务团队协作。 在处理PJI有丰富经验的治疗中心，多学科的参与已经被证明了可以改善疗效，降低并发症。 证据级别：有限 代表投票：同意：98％，不同意：1％，弃权：1％（最强烈的共识） 治疗、手术技术 问题1：关节镜手术治疗髋、膝部急性或慢性假体周围关节感染（PJI）是否有用？ 建议：关节镜手术在急性或慢性PJI治疗中没有作用。 证据水平：中等 代表投票：同意：93％，不同意：6％，弃权：1％（强烈共识） 问题2：根除假体周围关节感染（PJIs）是否需要将所有金属植入物移除？ 这适用于其他金属内置物（例如钩板，线缆）？ 建议：彻底清创髋关节或膝关节并移除所有硬件，是根除关节感染（PJIs）的理想方式。 只要有可能，应遵循这一原则。 但是，可能有罕见的情况，移除内固定物可能会导致并发症和影响未来关节的重建（如，保留固定假体周围骨折的内置物）。 在后一种情况下，可能会保留一些内置物。 证据水平：共识 代表投票：同意：97％，不同意：3％，弃权：0％（最强烈的共识） 问题3：切除感染的单髁膝关节置换术（UKA）时是否应该切除所有部件？ 建议：是的，在切除感染的单髁膝关节成形术（UKA），膝关节的其他部件，包括脂肪垫，也应该切除。 证据水平：共识 代表投票：同意：80％，不同意：14％，弃权：6％（强烈共识） 问题4：慢性假体周围关节感染（PJIs）患者可以考虑部分保留假体吗？ 建议：处理慢性PJI的患者，当某一部件被证实是固定良好无松动的，可以考虑保留，拆除它可能为未来关节重建带来不便。 证据级别：有限 代表投票：同意：68％，不同意：29％，弃权：3％（弱共识） 问题5：是否可能存在孤立的感染关节（例如股骨侧感染而不是髋臼或胫骨侧感染而不是股骨）？ 建议：未知。细菌会在外来的假体关节表面上形成生物膜。 然而，可能存在罕见情况，感染性生物体无法到达固定良好的种植体表面并形成生物膜。 证据级别：有限。 代表投票：同意：75％，不同意：19％，弃权：6％（强烈共识） 问题6：在清除感染的假体关节术中是否应切除异位骨化（HO）？ 建议：我们建议外科医生给予充分考虑去除感染可能波及的异位骨化（HO）并确定此操作不影响未来的关节重建。 证据水平：共识 代表投票：同意：80％，不同意：10％，弃权：10％（强烈共识） 问题7：当软组织缺少覆盖需要重建皮瓣时，是在清除感染假体装入占位器时操作还是应该推迟到重新植入新的假体时操作？ 建议：当软组织缺损时，在清除感染假体装入占位器时或推迟到重新植入新的假体时进行重建皮瓣操作都是安全的。 皮瓣覆盖时间越早，可改善软组织生物学效能，根除感染并允许再植入真假体后的早期功能锻炼。 证据水平：共识 代表投票：同意：95％，不同意：2％，弃权：3％（最强烈的共识） 预防、手术技术 问题1：在初级或翻修TKA术中使用止血带是否会影响手术部位感染/假体周围关节感染（SSIs /PJIs）？ 建议：关于止血带的使用，文献尚无定论在全膝关节置换术期间有增加手术部位感染/假体周围关节感染的风险（SSIs / PJIs）。 止血带使用的时间和压力应该是最小化，以降低此风险。 证据级别：有限 代表投票：同意：89％，不同意：9％，弃权：2％（强烈共识） 问题2：手术入路（parapatellar vs. subvastus）影响初次TKA手术部位感染/假体周围关节感染（的SSI/ PJIs）发病率吗？ 建议：初次全膝关节置换术（TKA）手术部位感染/假体周围关节的发生率 不受手术入路的影响（parapatellar vs. subvastus）。 证据水平：中等 代表投票：同意：97％，不同意：1％，弃权：2％（最强烈的共识） 问题3：初次THA的手术入路是否会受到影响随后手术部位感染/假体周围的发生率关节感染（SSIs / PJIs）？ 建议：初次THA的手术入路不影响随后手术部位感染/假体周围的发生率 关节感染（SSIs / PJIs）。 证据水平：强 代表投票：同意：88％，不同意：10％，弃权：2％（强烈共识） 问题4：使用关节周围注射是否会影响翻修术后手术部位感染率/假体周围（SSIs / PJIs）感染复发？ 建议：未知。 关节周围注射是一种有效的初次关节置换术后疼痛控制的辅助治疗，但对接受翻修术患者，其有效性和影响，在SSIs / PJIs中尚未进行调查。 由外科医生自行决定。 证据级别：有限 代表投票：同意：91％，不同意：5％，弃权：4％（强烈共识） 问题5：与单侧感染相比或分期手术相比，同期进行双侧髋关节或膝关节置换术是否增加后续手术部位感染的风险/假体周围关节感染（SSIs / PJIs）风险？ 建议：同期双侧髋关节或膝关节成形术没有增加手术部位感染/假体周围关节的风险感染（SSIs / PJIs）的风险。 证据水平：中等 代表投票：同意：79％，不同意：15％，弃权：6％（强烈共识） 清创、保留假体 问题1：使用清创术，抗生素和植入物保留，更换组配式部件（DAIR）以管理PJI，有哪些适应症和禁忌症？ 建议：术后早期PJI和急性血行性PJI（定义为症状存在不超过4周），如果 植入物稳定，进行清创，抗生素抑制，冲洗和保留假体具有重要的优势。 肾脏，肝脏，手术指数，骨水泥假体和C反应蛋白值（KLIC分级）和CRIME80分数可能有助于进行风险分层管理。 证据水平：中等 代表投票：同意：80％，不同意：18％，弃权：2％（强烈共识） 问题2：急性PJI患者，清创，抗生素和植入物保留（DAIR）是否应视为急诊手术或者应该在手术前实现患者优化，以保证DAIR操作的成功？ 建议：清创，抗生素和植入物保留（DAIR）不应视为紧急程序，而是应该对急性PJI患者在医学和临床上实施紧急手术优化。 证据级别：有限 代表投票：同意：97％，不同意：3％，弃权：0％（最强烈的共识） 问题3：在执行DAIR之前，识别病原体是否可以帮助指导外科医生的决策？ 如果是的话，你应该怎么做？等待临床情况稳定的患者，直到病原体被确定后吗？ 建议：DAIR之前，确定病源微生物是可取的。 但是，它不应该成为阻止及时手术的原因，手术的延迟可能进一步促成生物膜形成并损害手术的结果。 证据级别：有限 代表投票：同意：94％，不同意：4％，弃权：2％（强烈共识） 问题4：DAIR操作时更换组配式部件（内衬、球头等）是否降低SSI / PJI复发？ 建议：是。此操作降低了PJI复发风险。 证据水平：中等 代表投票：同意：94％，不同意：4％，弃权：2％（强烈共识） 问题5：急性PJI实施DAIR方案时，冲洗的最低必要量是多少？ 建议：我们建议使用6-9升的冲洗液，包括生理盐水或消毒液，如无菌稀释的聚维酮碘。 证据水平：共识 代表投票：同意：90％，不同意：7％，弃权：3％（强烈共识） 问题6：PJI灌洗和清创术后，关节内直接灌注抗生素是否有作用？ 建议：实现感染部位的生物膜根除的最小抗生素浓度（MBEC）概念是引人注目。 尽管回顾性研究报告了有利的结果，但没有对照组，和样本量的不足，常规给予关节内抗生素治疗PJI是不合理的。需要 前瞻性，随机化对照试验来支持常规使用关节内抗生素作为独立或辅助治疗PJI。 证据水平：共识 代表投票：同意：92％，不同意：6％，弃权：2％（强烈共识） 问题7：可以进行清创，抗生素和植入物保留（DAIR）用于急性或慢性患者感染单间室膝关节置换术（UKA）？ 建议：如果在UKA后发生急性感染，请及早冲洗和清创，然后抗生素给药可以考虑植入物保留。 但是，如果初步治疗失败或慢性感染存在，植入假体应移除并且行一阶段或两阶段转换为全膝关节置换术（TKA）并与抗生素治疗联合进行。 证据级别：有限 代表投票：同意：96％，不同意：2％，弃权：2％（最强烈的共识） 问题8：DAIR可否用于治疗肿瘤型假体的急性PJI？ 建议：清创，抗生素和植入物保留（DAIR）是肿瘤型假体急性PJI的可行治疗选择之一。由于缺乏比较，DAIR的有效性仍不明确，治疗方案中的数据和有限的证据未提出任何一种治疗的优越性。 治疗决定必须根据具体情况制定并根据身体素质，感染史，病原微生物特征和手术史。 如果不存在广泛、高毒力或高抗性的微生物，DAIR是处理急性PJI最合适的方式。 证据级别：有限 代表投票：同意：96％，不同意：1％，弃权：3％（最强烈的共识） 问题9：使用清创，抗生素、植入物保留治疗急性PJI与成功相关的因素有哪些？ 建议：以下因素已被证明与DAIR治疗的急性PJI治疗成功率相用： 在清创期间更换组配式部件。 至少在7天内进行清创，但最好是症状出现后应尽快清创。 将利福平添加到抗生素治疗方案中，特别是当葡萄球菌易感的情况下与氟喹诺酮合用。 革兰氏阴性杆菌易感时氟喹诺酮类药物治疗。 以下因素已被证明与DAIR治疗的急性PJI治疗失败相关： 宿主相关因素：类风湿性关节炎，老年，男性，慢性肾功能衰竭，肝硬化和慢性阻塞性黄疸、肺病。 假体指征：骨折作为假体置换的指征，骨水泥假体和翻修假体。 表示感染严重程度的临床表现： 高C-反应蛋白，术中培养物高计数/比率，和菌血症的存在。 致病微生物：金黄色葡萄球菌和肠球菌 证据水平：中等 代表投票：同意：92％，不同意：5％，弃权：3％（强烈共识） 问题10：进行了清创，抗生素，和植入物保留（DAIR）是否影响后续 两阶段关节成形术的结果？ 建议：未知。 根据现有证据，尚不清楚先前的清创，抗生素和植入物保留对后续两阶段关节置换术有何不利影响。 证据级别：有限 代表投票：同意：93％，不同意：6％，弃权：1％（强烈共识） 问题11：有多少清创，抗生素和植入物保留程序（DAIR）在管理中是可接受的急性假体周围关节感染的临床观察在去除组分之前需要进行主要的关节成形术被执行？ 建议：在一次失败的清创，抗生素和植入后保留（DAIR）程序，应该有很强的考虑给予去除组件。 证据级别：有限 代表投票：同意：86％，不同意：13％，弃权：1％（强烈共识） 问题12：清创，抗生素和植入物保留（DAIR）处理急性假体周围关节感染（PJIs）术后抗生素治疗的最佳时长是多少？ 建议：DAIR后抗生素治疗的最佳时间、剂量和给药的异质性治疗仍然存在相当大的未知； 至少需要6周的抗生素治疗足以满足大多数由DAIR手术治疗。 证据水平：中等 代表投票：同意：91％，不同意：8％，弃权：1％（强烈共识） 问题13：在治疗急性假体周围关节感染（PJIs）由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起（MRSA）经过手术治疗清创，抗生素和植入物保留（DAIR）什么是最有效的抗生素组合？ 建议：我们建议结合使用肠外抗生素加口服利福平一至六周，其次是利福平联合其他高度生物利用度的口服药物额外使用3个月，具体取决于MRSA，患者的易感性耐受性和副作用。 证据级别：有限 代表投票：同意：88％，不同意：10％，弃权：2％（强烈共识） 问题14：手术干预（DAIR）后，哪种抗生素治疗（药剂，途径，剂量，建议用于革兰氏阴性急性假体周围假体联合感染（PJIs）？ 响应/建议：手术干预（DAIR）后，根据病源体的类型，革兰氏阴性急性PJI患者还应接受6至12周的抗生素治疗。 氟喹诺酮类药物敏感病例，推荐氟喹诺酮类药物。 证据水平：中等 代表投票：同意：83％，不同意：11％，弃权：6％（强烈共识）
未完待续 |
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