【名医传承】余瀛鳌临证“通治方”学术经验略述

余瀛鳌系我国著名的中医文献学家和中医临床家，是我国最早倡导临床文献研究的学者之一，也是中医临床文献学科的带头人，是建国后中医药发展史的重要见证人。余老出身于世医家庭，曾祖父余赞襄是江苏阜宁县的当地名医。先祖父余奉仙受教于先曾祖，是晚清“苏北三大名医”之一（另二位是赵海仙和张子平），著有《医方经验汇编》传世，是我国晚清和民国初期的伤寒和瘟疫病名家。

余老数十年来以身作则、勤求古训、博采众方，始终坚持临床文献研究与诊疗齐头并进的道路，年事已高但仍笔耕不辍地进行中医临床文献研究，并施诊于中国中医科学院门诊部和北京京城名医馆等单位。余老师在中医文献、中医临床方面均有很深的造诣和丰硕成果。他先后编撰医籍多种，整理出版古籍30余部，发表学术论文300余篇，撰写序言60余种。在五十余年临床实践中，十分重视汲取古籍临床技术精华，传承先人或古人宝贵学术经验，在肾病、肝病、脑血管病、糖尿病、癫痫、情志病等内科疑难杂病以及妇科、儿科、男科等病方面，均有独到的医疗经验。为国家培养硕士、博士近三十名。

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本文通过收集、钻研余瀛鳌先生门诊病例，探讨余老临证“通治方”学术思想，以糖尿病、癫痫、胸痹、急慢性肾炎等疾病为例，总结出余老临床实践创制有效的“通治方”，并介绍了余老“通治方”的立方思路与学术经验。

余老认为，中医学具有“辨证论治”和“辨病论治”相结合的特点，对初学者明示了诊治规范，但具有一定的难度。如对同一患者，很可能几位医生的辨证和论治显著不同。古代医学家在重视辨证论治的同时，亦探求医者较易掌握的“辨病论治”。“辨病论治”较易掌握，虽非中医诊疗的主要方面，但辨病论治进一步的发展，对中医治疗学的普及和提高可起到促进作用，也有利于国际间学术经验交流。如《黄帝内经》治疗臌胀用鸡矢醴方，生铁落饮治狂病等。通过对辨病论治的分析，余老提出了“通治方”的概念。通治方就是一病有一主方，该主方组成相对固定，性味平和，实践中可根据病情和体质差异，在此方基础上合理的加减化裁，是“辨病论治”和“辨证论治”的具体化。如张仲景“诸黄，猪膏发煎主之”，这是治疗“各种黄疸”的通治方。

余老在长期的临床实践中，创制了许多行之有效的疾病通治方：糖尿病以阴虚为本、燥热为标，创立益气养阴润燥活血通治方；癫痫病多以痰作祟，创立潜镇止痫、化痰通络以古方白金丸为基础通治方；胸痹心痛本虚标实、痰浊瘀血兼夹，研制益气养血、开胸通痹、化痰通络通治方；急性肾炎从“风水论治”，立通治三方；慢性肾炎立足脾肾，创立通治益肾化浊汤。

总之，余老临床重视对疾病 “通治方”的研究，从本文所列述的多种病证的治疗和立方遣药，可以体会到余老对常见病、多发病运用通治方的理念。

（导读内容摘自原文，参考文献请见原文。）

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【引文格式】

杨乐,谢琪,李哲,等. 余瀛鳌临证“通治方”学术经验略述[J]. 国际中医中药杂志,2019,41(2):185-187. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2019.02.019.

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