如何学好中医？ - 岐黄初涉 - 岐黄中医论坛—岐黄传薪火，悬壶济 苍生

 

治学之道，一是勤，二是恒，三是精，四是博。勤，就是勤奋读书，医家们都强调背诵，视对经典著作的背诵是掌握中医理论的基础，再则是勤问，勤于总结；恒，就是坚持不懈，着名医家几乎都是自学一生，手不释卷；精，就是精研细读，反复揣摩，尤其是对经典著作，强调宁涩勿滑；博，就是涉猎广泛，能精通各种学问，旁及各家著作，112名医家仅数据中记录的学习书目即达200多种。从其学术构成而言又有以下特点。

熟谙经典

把握中医经典著作是学好中医的关键，因为经典著作是中医学的源头，医家的阐述发明均离不开经典著作。医家张山雷即主张学习中医应从经典入手，看《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》，，必须于此精研有得，打好基础，阅读后世各家著述，才能有所依据，有所底蕴。其学术基础无一不以经典著作为根本。无论是跟师、自学、科班出身，或是由流及源，即先从背诵《药性赋》、《汤头歌》、《濒湖脉诀》、《医学三字经》(即四小经典)开始，或是由源及流，都曾精研《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《难经》、《神农本草经》等经典著作，从研究文言文开始，再参阅各家注解，通过对经典著作的熟读与深入研究，并在实践中反复体验，甚至精研一生，最终达到得其精要，为临床工作奠定了厚实的中医理论基础。诚如周凤梧教授指出：“大匠诲人，必以规矩，学者亦必以规矩，使学者有阶可升，至出乎规矩之外，而仍不离规矩之中。”，“规矩”就是经典著作中基础理论，从而明确指出，只有掌握好经典著作才能“从心所欲不逾矩”。

旁及各家为其川

很多医家都阅读过的书籍就有：《脉经》、《诸病源候论》、《千金方》、《本草纲目》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《格致余论》、《景岳全书》、《类经》、《医宗必读》、《内经知要》、《证治准绳》、《医门法律》、《医方集解》、《本草从新》、《证治汇补》、《温热论》、《温病条辨》、《成方切用》、《成方便读》、《临证指南医案》、《医宗金鉴》、《医学心悟》、《本草备要》、《四言脉诀》、《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》、《类证治裁》、《本草经疏》、《柳选四家医案》、《兰台轨范》、《杂病源流犀烛》、《笔花医镜》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》、《张氏医通》、《沈氏尊生书》、《济阴纲目》、《先醒斋医学广笔记》等。通过对医家著作的学习，丰富学养，从中受到启迪并进行创新。如岳美中教授说：“治重病大证，要注重选用经方；治脾胃病，李东垣方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。”这正说明了医家，通过学习前人之长而为己用的特点

学以致用

学习理论的目的就在应用于临床，而在临证中常常会遇到新的问题，大医的成长正是因不断的充实与提高，在看见问题、解决问题的过程中有所创新。彭静山说：“治病不忘读书，读书不忘治病，两者结合起来，学以致用。”这是其最深的感受。着名医家都能做到学以致用，在临床实践中学习，再通过向书本学，向民间学，吸取各种有用的经验，提高临床疗效。郭士魁在对冠心病的研究过程中，经过不断的反复临床实践，在查阅文献中，看到一治牙痛验方“哭来笑去散”而受到启发，终于研制出宽胸丸，使中医对心绞痛的疗效有了明显地提高。岳美中在总结他的学医过程中介绍，其开始只是学习了《医学衷中参西录》，不久临床中发现有许多问题不能解决，转学温病，再到钻研《伤寒论》继而涉猎《千金方》、《外台秘要》，正是通过他的实际应用，体会出：“仅学《伤寒》易涉于粗疏，只学温病易涉于轻谈。”的感受。所以说医家的学术，正是在学以致用中得到了充实。

精勤不倦

中医学既是一门自然科学，又是一门有关社会人文的科学，其内容博大精深，富涵文、史、哲、天文、地理、四时、物候等人文知识，仅本专业现存书目就有19000余卷宝籍，欲成为大医，必须具备广博的知识。《内经》中就要求习医者“上穷天纪，下及地理”。孙思邈在“大医精诚”中更明确指出学医者当“博极医源，精勤不倦”。所有医家大都有渊博的学识，而知识的积累绝非朝夕之功，往往倾注了一生的精力。

记述张山雷先生毕生好学不倦，他在晚年仍手不释卷”；陆渊雷“精天算、经学、小学、熟读诸子地理、化学、数学、善书法，曹炳章“对天文、地理、生物、理化、西医理论均有研究，一生爱书，以至‘书富家贫’”；程门雪先生常以“徐灵胎目尽五千卷，叶天士学经十七师”为铭

勤于实践

中医学是一门应用科学，离开实践就失去了活力。中医理论的发展正是医家在实践中不断探索和总结的结果，而中医理论的掌握亦在于临床实践中的总结和提高。着名医家无不是在临证中成长，并在临证中发现问题和解决问题，从而结累经验，更好地提高了疗效。通过临证来验证理论，并进一步发展和完善中医理论，也得到了患者和社会的支持，经得住时间的考验。就实践而言，医家又有以下特点：

勤于实践

医家在中医学术上取得的辉煌成就和精湛的医术，都是其寻求古训、立足临床的结果。中医强调“熟读王叔和，不如临证多”，这在一定程度上也反映了中医临床的规律。《褚氏遗书》中说：“博涉知病，多诊识脉，屡用达药”，这里的“博涉”、“多诊”、“屡用”都是强调了实践的重要作用，而“知病”、“识脉”、“达药”都是医家通过实践获得的本领。岳美中自称其成长过程中有两个有利条件：“一是培养出读书的能力和习惯；一是几十年未脱离过临床”；王伯岳在其成功经验中写道：“歧黄之道，渊博精湛，蕴藏真知，旨趋微妙，自成体系，故其治学方法，亦与一般科学有所不一。苟非参透经义，临床验证，则必难登堂入室而味其腴膏也”；贺本绪的经验是：“学贵有恒，实践第一”；沈仲圭强调学中医须“十年读书，十年临证”。有许多医家，虽从事教学和行政工作，仍坚持临床，持之以恒数十年，积累了丰富的临床经验，而成为临床大家。

精于临证为其巧

中医治病取效的关键在于“治病求本”，而“求本”的要求就在于细致分析，得其要领。医家的高妙之处，往往就在精于临证，王伯岳总结其经验时提出治病九要：“一曰明理，二曰识病，三曰辨证，四曰求因，五曰立法，六曰选方，七曰配伍，八曰适量，九曰知变”，体现了其临证时的细微之处；这些都体现了医家，在临证过程中善于思考、匠心独运的特点。

融会古今

中医学的发展正是在临床实践基础上实现继承与创新的过程。随着时代的不一，疾病谱的更换，中医临床水平的提升，需要不断的继承与创新。医家在临床中多能融会古今，学贯中西等等。岳美中根据《类聚方广义》用麻黄连翘赤小豆汤治疗疥癣内陷的一身搔痒、发热、咳喘、肿满的记载，运用该方治疗肾炎合并皮肤湿疹的患者，并将此方合甘麦大枣汤加生地、紫草等治疗过敏紫癜性肾炎，都取得了较好的疗效。这些都体现了着名医家在临床中善于融会古今，不断创新的特点。

自为机杼

中医在数千年来，因临床医家各自的理论渊源和实践经验，有了各种不一的流派，如张元素擅长脏腑辨证；李东垣在师承基础上，结合自己的研究，提出了“内伤脾胃，百病而生”，形成了独特的脾胃学说；朱丹溪学承罗知悌，为河间学说的第三传弟子，根据自己的实践经验提出了“阳常有余，阴常不足”的观感，创立了滋阴学说。医家在各自的师承学术观感和临床经验指导下，经过不断的临床实践和总结，形成了自己的特长，自成机杼。如施今墨擅用对药，蒲辅周善治温病，魏长春喜用花类药。这些都表示，临床大医之所以称为医家，多有自己的独自特长，术有专攻，而成为医家。